4 курс / Общая токсикология (доп.) / Медицинские_аспекты_противодействия_наркозависимости_в_Республике
.pdf81
15.1 |
- юридические услуги; |
1,3 |
15.2 |
- консультирование по социальным |
0,4 |
|
проблемам; |
|
16.3 |
- жилищные программы; |
- |
16.4 |
- профессиональное обучение; |
- |
16.5 |
- предоставление рабочих мест; |
- |
16.6 |
- предоставление материальной помощи. |
- |
17 |
Информационно-образовательные |
|
|
профильные технологии: |
|
17.1 |
- использование в лечебно-реабилитационных |
4,7 |
|
печатных изданий с адекватной информацией |
|
|
(буклеты, плакаты, брошюры); |
|
17.2 |
- использование в лечебно-реабилитационных |
0,7 |
|
целях специальной видеопродукции; |
|
17.3 |
- использование в лечебно-реабилитационных |
18,2 |
|
целях передачи адекватной информации в |
|
|
непосредственном контакте – лекциях, |
|
|
беседах, тематических группах |
|
По результатам нашего исследования можно сделать выводы о том, что по классу диагностических технологий, наиболее доступными (представленными в системе наркологической помощи населения) являются:
-клинико-психопатологическая диагностика (всем пациентам, находящимся на учете в наркологических ЛПУ выставляется диагноз в соответствие с МКБ-10) – 100% охваченности;
-клиническая диагностика (68,7%), которая в основном, проводится в стационарных условиях;
-клинико-иммунологическая диагностика (43,1%);
-вирусологическая диагностика (37,3%) проводимая ЛПУ наркологического профиля на базе лабораторий СПИД центров.
Обращает на себя внимание незначительный охват профильных пациентов такими важными диагностическими процедурами как психологическое тестирование (7,5%) (имеющее значение не только с экспертных, но и с реабилитационных позиций). А так же незначительная представленность такого важного, с точки зрения экспертных вопросов и определения достоверных критериев ремиссии, метода, как идентификация психоактивных веществ в биологических жидкостях организма (6,2%).
Класс консультативных технологий (за исключением собственно наркологического консультирования) (82,4%) представлен крайне недостаточно. Что свидетельствует о практическом отсутствии крайне важного института профильных консультативных услуг в системе наркологической помощи населению Р.К.
Класс мотивационных технологий (технологий, адекватное использование которых позволяет, во-первых, вовлекать, а во-вторых удерживать наркозависимых в программах медико-социальной реабилитации) так же представлен крайне незначительно (от 0,3 до 2,2%). Однако, и в этом случае речь идет практически лишь о пациентах, проходивших курсы медико-социальной реабилитации в РНПЦ МСПН.
Классы развивающих технологий, используемых как самостоятельные методы (тренинги, психотерапия) существенно проигрывают в
82
представленности и, соответственно, доступности детоксикационным и медикаментозным методом терапии наркотической зависимости (от 2,2 до
12,1% против 33,1 - 88,7%).
Между тем, эффективность развивающих методов в плане длительности и качества ремиссии существенно выше медикаментозных. Здесь так же следует отметить полное отсутствие представленности наиболее эффективных методов ускоренной детоксикации и крайнюю незначительность антагонистической терапии (0,1%).
Среди альтернативных лечебных технологий сравнительно более доступна физиотерапия (12,4%),
Рефлексотерапия (3,4%) и гомеопатия (0,2%) как средства лечения наркотической зависимости используются незначительно.
Крайне тревожным фактом является полное отсутствие такого спектра услуг как программы амбулаторной реабилитации наркозависимых (наиболее эффективного, сравнительно дешевого и обеспечивающего максимальный охват наркозависимых, способа реабилитации). Между тем и спектр стационарных реабилитационных программ представлен неполно и незначительно (от 0,6 до 2,7). Здесь также можно говорить о том, что данные программы в основном, выполняются РНПЦ МСПН.
Результаты по экспертной группе услуг убеждает в том, что данный спектр недостаточно дифференцирован в отношении трудовой экспертизы.
Крайнюю озабоченность вызывает практическое отсутствие развивающих технологий (социально-психологические тренинги, психологическое консультирование, психотерапия) в комплексе противорецидивных мероприятий. В то время, как эффективность медикаментозной терапии (4,2%) явно недостаточна.
Технологии социальной поддержки, имеющие прямое отношение к эффективности вторичной профилактики, так же представлены крайне незначительно (0,1 - 1,1%).
Класс профильных информационно - образовательных технологий, в основном, представлен традиционно лекциями, беседами в тематических группах (до 17,2%).
Таким образом, проведенные нами исследования представленности и доступности услуг сектора вторичной профилактики в общей группе наркозависимости лиц (n=1661) показывает наибольшую доступность методов клинико-психопатологической диагностики и медикаментозного лечения. То есть, тех методов, эффективность которых достаточно ограничена, и потребность которых в среде зависимых лиц прогрессивно снижается. В наименьшей степени представлены методы диагностики, лечения, противорецидивных мероприятий и реабилитации, высокая эффективность которых на сегодняшний день доказана.
3.3.2.2. Характеристика доступности услуг сектора вторичной профилактики наркозависимости в условиях добровольного стационарного лечения.
83
В таблице 6 представлены результаты исследования доступности наркологических услуг сектора вторичной профилактики, в подгруппе наркозависимых, выделяемых по признаку стационарного режима оказания услуг данного сектора (добровольное лечение) n=412.
Таблица 6 - Характеристика доступности услуг наркологического
профиля, оказываемых в условиях стационарного (добровольного) лечения в Республике Казахстан на конец 2002 г.
|
|
n - 412 |
|
|
Доступность в |
№ |
Профиль и название услуг |
% |
|
|
пользования |
1. |
Диагностические технологии |
|
1.1 |
- клинико-психопатологическая диагностика; |
100 |
1.2 |
- экспериментально-психологическая |
9,6 |
|
диагностика; |
|
1.3 |
- клиническая диагностика; |
98,2 |
1.4 |
- клинико-биохимическая диагностика; |
32,4 |
1.5 |
- клинико-иммунологические исследования; |
86,4 |
1.6 |
- бактериологическая и вирусологическая |
67,2 |
|
диагностика, включая тестирование на |
|
|
ВИЧ/СПИД; |
|
1.7 |
- нейрофизиологическая диагностика; |
11,8 |
1.8 |
- лучевая (рентгенологическая и УЗИ) |
6,1 |
|
диагностика; |
|
1.9 |
- эндоскопическая диагностика; |
0,3 |
1.10 |
- многопрофильное консультирование |
56,2 |
|
(терапевтический, хирургический профиль, |
|
|
профиль инфекционных заболеваний, ЗПП, |
|
|
фтизиатрии и т.д.) с использованием |
|
|
соответствующих специальных |
|
|
диагностических методов; |
|
1.11 |
- идентификация психоактивных веществ в |
4,4 |
|
биологических жидкостях и тканях |
|
|
организма. |
|
2 |
Консультационные технологии |
|
2.1 |
- психологическое консультирование |
0,8 |
|
(включая предтестовое и послетестовое |
|
|
психологическое консультирование); |
|
2.2 |
- семейное консультирование (включая |
0,1 |
|
консультирование созависимых); |
|
2.3 |
- социальное консультирование (здесь |
0,1 |
|
имеется в виду профиль |
|
|
специализированных социально- |
|
|
тренинговых практик); |
|
2.4 |
- реабилитационное консультирование; |
- |
2.5 |
- клинико-наркологическое |
86,4 |
|
консультирование (здесь имеются в виду |
|
|
первичные консультации врача-нарколога |
|
|
лицам с проблемами химической |
|
|
зависимости, или их родственникам и |
|
|
близким). |
|
3 |
Мотивационные технологии |
|
3.1 |
- мотивационное интервью; |
0,1 |
3.2 |
- мотивационное консультирование; |
0,7 |
3.3 |
- мотивационная психотерапия (по |
1,8 |
|
В.Миллеру С.Рольнику) |
|
4 |
Тренинговые технологии (социально- |
14,2 |
|
психологические и социальные тренинги с |
|
|
зависимыми, созависимыми лицами) |
|
84
5 |
Психотерапевтические технологии |
|
|
(психотерапия зависимых лиц и |
|
|
созависимых) |
|
5.1 |
- манипулятивные методы психотерапии |
8,2 |
|
(гипно-терапия, стресс-шоковая |
|
|
психотерапия, аверсионная психотерапия, |
|
|
плацебо-терапия); |
|
5.2 |
- недирективные методы (рациональная |
14,2 |
|
психотерапия, когнитивно-бихевиоральная |
|
|
психотерапия, групповая психотерапия); |
|
5.3 |
- синтетические методы (семейная |
2,4 |
|
психотерапия, интегративно-развивающая |
|
|
психотерапия). |
|
6 |
Технологии детоксикации (широко |
|
|
используются как в амбулаторных, так и |
|
|
стационарных условиях): |
|
6.1 |
- инфузионные методы (интракорпоральная |
38,2 |
|
детоксикация); |
|
6.2 |
- классические, психофармакологические |
89,1 |
|
методы; |
|
6.3 |
- методы заместительной терапии; |
- |
6.4 |
- экстракорпоральная (хирургическая) |
0,1 |
|
детоксикация; |
|
6.5 |
- ускоренная детоксикация. |
- |
7 |
Технологии медикаментозной терапии |
|
|
зависимости |
|
7.1 |
- психофармакотерапия (использование |
82,3 |
|
нейролептиков, транквилизаторов, |
|
|
антидепрессантов, снотворных); |
|
7.2 |
- медикаментозная терапия, направленная на |
18,1 |
|
стимуляцию мозгового метаболизма |
|
|
(использование ноотропов, аминокислот, |
|
|
сосудистых препаратов); |
|
7.3 |
- антагонистическая медикаментозная |
- |
|
терапия (использование препаратов класса |
|
|
налаксон, налтрексон и др.); |
|
7.4 |
- сопутствующая медикаментозная |
64,0 |
|
(симптоматическая) терапия, направленная |
|
|
на улучшение общего гомеостаза и |
|
|
ресурсного статуса организма |
|
|
(использование анальгетиков, |
|
|
вегетостабилизирующих препаратов, |
|
|
гормональных препаратов, витаминов, |
|
|
сосудистых средств, ферментов, других |
|
|
катализаторов нормативной биологической |
|
|
активности). |
|
8 |
Физиотерапевтические технологии лечения |
|
|
наркотической зависимости: |
|
8.1 |
- специфическая терапия синдрома |
32,8 |
|
зависимости и постабстинентного синдрома |
|
|
(используются такие методы как |
|
|
экстракраниальная стимуляция, электросон и |
|
|
др.); |
|
8.2 |
- симптоматическая терапия. |
20,7 |
9 |
Рефлексотерапевтические технологии |
|
|
лечения наркотической зависимости: |
|
9.1 |
- рефлексотерапия абстинентного синдрома; |
0,8 |
9.2 |
- рефлексотерапия синдрома зависимости; |
- |
9.3 |
- симптоматическая рефлексотерапия. |
- |
10 |
Технологии гомеопатической терапии |
|
|
наркотической зависимости: |
|
10.1 |
- гомеопатическое лечение абстинентного |
- |
|
синдрома; |
|
10.2 |
- гомеопатическое лечение синдрома |
- |
|
зависимости; |
|
85
10.3 |
- гомеопатическая симптоматическая |
- |
|
терапия. |
|
11 |
Технологии лечения коморбидной |
|
|
соматической патологии: |
|
11.1 |
- стандартный набор технологий, |
42,7 |
|
используемых для лечения коморбидной |
|
|
патологии, наиболее часто встречающихся у |
|
|
наркозависимых (гепатиты В, С; поражение |
|
|
паренхиматозных органов разной степени |
|
|
тяжести; гнойничковые заболевания; |
|
|
флебиты; ЗПП, другие инфекции, включая |
|
|
туберкулез). |
|
12 |
Реабилитационные технологии: |
|
12.1 |
- амбулаторные реабилитационные |
- |
|
программы (комплексные, включающие |
|
|
детоксикационный этап, этап социальной |
|
|
реабилитации); |
|
12.2 |
- амбулаторные реабилитационные |
- |
|
программы, включающие этап социальной |
|
|
реабилитации; |
|
12.3 |
- стационарные реабилитационные |
1,2 |
|
программы с полным комплексом; |
|
12.4 |
- стационарные реабилитационные |
2,4 |
|
программы с неполным комплексом |
|
|
(предварительный этап детоксикации |
|
|
проводится в лечебных учреждениях |
|
|
наркологического профиля). |
|
12.5 |
- реабилитационные программы с |
3,6 |
|
режимом полного воздержания от |
|
|
наркопотребления; |
|
12.6 |
- реабилитационные программы с |
- |
|
режимом дозированного употребления |
|
|
наркосодержащих веществ; |
|
12.7 |
- реабилитационные программы, |
- |
|
предусматривающие режим заместительной |
|
|
терапии для резидентов. |
|
13. |
Экспертные технологии: |
|
13.1 |
- экспертиза наркотического опьянения; |
4,3 |
13.2 |
- судебно-наркологическая экспертиза; |
0,1 |
13.3 |
- военная наркологическая экспертиза; |
0,5 |
13.4 |
- трудовая наркологическая экспертиза. |
21,8 |
14 |
Противорецидивные технологии: |
|
14.1 |
- противорецидивные социальные и |
- |
|
социально-психологические тренинги; |
|
14.2 |
- противорецидивное психологическое |
- |
|
консультирование; |
|
14.3 |
- противорецидивная психотерапия; |
- |
14.4 |
- противорецидивная медикаментозная |
- |
|
терапия. |
|
15 |
Технологии социальной поддержки: |
|
15.1 |
- юридические услуги; |
2,4 |
15.2 |
- консультирование по социальным |
0,4 |
|
проблемам; |
|
16.3 |
- жилищные программы; |
- |
16.4 |
- профессиональное обучение; |
- |
16.5 |
- предоставление рабочих мест; |
- |
16.6 |
- предоставление материальной помощи. |
- |
17 |
Информационно-образовательные |
|
|
профильные технологии: |
|
17.1 |
- использование в лечебно- |
2,1 |
|
реабилитационных печатных изданий с |
|
|
адекватной информацией (буклеты, плакаты, |
|
|
брошюры); |
|
17.2 |
- использование в лечебно- |
0,1 |
|
реабилитационных целях специальной |
|
86
|
видеопродукции; |
|
17.3 |
- использование в лечебно- |
26,1 |
|
реабилитационных целях передачи |
|
|
адекватной информации в |
|
|
непосредственном контакте – лекциях, |
|
|
беседах, тематических группах |
|
Вданной подгруппе удельный вес используемых диагностических технологий по сравнению с общей группой возрастает (в среднем на 12,5%) а консультативных (в среднем на 1,5%) снижается. Вместе с тем существенного роста используемых развивающих (тренинговых, психологических, психотерапевтических) и реабилитационный технологий, несмотря на сравнительно большую ресурсную обеспеченность, не наблюдается (средний рост на 4,1%). Медикаментозная терапия, так же закономерно, более интенсивно представлена в стационарном звене (в среднем на 7,2%). Значительно более существенный объем услуг оказывания
встационаре по физиотерапевтическому профилю (в среднем на 18,1%), в то же время отмечания резкое снижение рефлексотерапевтическое (до 0,8%) и практическое исчезновение гомеопатического профиля услуг.
Характеристики доступа к услугам другого анализируемого профиля (социальной поддержки, информационно-образовательным), в силу их общей незначительной представленности, в сравниваемых группах существенно не различается.
Вцелом, для данной подгруппы характеристик представленности и доступности услуг, оказываемых в решении добровольного стационарного лечения наркотической зависимости еще в большей степени, чем в общей группе прослеживается опора на стандартно-неэффективные лечебнодиагностические технологии, снижающая уровень востребованности добровольно стационарного лечения в среде зависимых от наркотиков.
3.3.2.3. Характеристика доступности услуг сектора вторичной профилактики наркозависимости в условиях принудительного стационарного лечения
В таблице 7 представлены результаты исследования доступности наркологических услуг сектора вторичной профилактики в подгруппе наркозависимых, выделяемых по признаку принудительного стационарного режима оказания услуг данного сектора (n = 256).
Таблица 7 - Характеристика доступности услуг наркологического
профиля, оказываемых в условиях стационарного (принудительного) лечения в Республике Казахстан на конец 2002 г.
|
|
n - 256 |
|
|
Доступность |
№ |
Профиль и название услуг |
в % |
|
|
пользования |
1. |
Диагностические технологии |
|
1.1 |
- клинико-психопатологическая диагностика; |
100 |
1.2 |
- экспериментально-психологическая |
0,8 |
|
диагностика; |
|
87
1.3 |
- клиническая диагностика; |
99,8 |
1.4 |
- клинико-биохимическая диагностика; |
16,9 |
1.5 |
- клинико-иммунологические исследования; |
80,1 |
1.6 |
- бактериологическая и вирусологическая |
48,8 |
|
диагностика, включая тестирование на |
|
|
ВИЧ/СПИД; |
|
1.7 |
- нейрофизиологическая диагностика; |
0,7 |
1.8 |
- лучевая (рентгенологическая и УЗИ) |
5,0 |
|
диагностика; |
|
1.9 |
- эндоскопическая диагностика; |
0,1 |
1.10 |
- многопрофильное консультирование |
68,3 |
|
(терапевтический, хирургический профиль, |
|
|
профиль инфекционных заболеваний, ЗПП, |
|
|
фтизиатрии и т.д.) с использованием |
|
|
соответствующих специальных |
|
|
диагностических методов; |
|
1.11 |
- идентификация психоактивных веществ в |
0,8 |
|
биологических жидкостях и тканях |
|
|
организма. |
|
2 |
Консультационные технологии |
|
2.1 |
- психологическое консультирование |
0,1 |
|
(включая предтестовое и послетестовое |
|
|
психологическое консультирование); |
|
2.2 |
- семейное консультирование (включая |
- |
|
консультирование созависимых); |
|
2.3 |
- социальное консультирование (здесь |
- |
|
имеется в виду профиль специализированных |
|
|
социально-тренинговых практик); |
|
2.4 |
- реабилитационное консультирование; |
- |
2.5 |
- клинико-наркологическое |
81,2 |
|
консультирование (здесь имеются в виду |
|
|
первичные консультации врача-нарколога |
|
|
лицам с проблемами химической |
|
|
зависимости, или их родственникам и |
|
|
близким). |
|
3 |
Мотивационные технологии |
|
3.1 |
- мотивационное интервью; |
- |
3.2 |
- мотивационное консультирование; |
- |
3.3 |
- мотивационная психотерапия (по |
- |
|
В.Миллеру С.Рольнику) |
|
4 |
Тренинговые технологии (социально- |
5,1 |
|
психологические и социальные тренинги с |
|
|
зависимыми, созависимыми лицами) |
|
5 |
Психотерапевтические технологии |
|
|
(психотерапия зависимых лиц и |
|
|
созависимых) |
|
5.1 |
- манипулятивные методы психотерапии |
0,6 |
|
(гипно-терапия, стресс-шоковая |
|
|
психотерапия, аверсионная психотерапия, |
|
|
плацебо-терапия); |
|
5.2 |
- недирективные методы (рациональная |
6,2 |
|
психотерапия, когнитивно-бихевиоральная |
|
|
психотерапия, групповая психотерапия); |
|
5.3 |
- синтетические методы (семейная |
- |
|
психотерапия, интегративно-развивающая |
|
|
психотерапия). |
|
6 |
Технологии детоксикации (широко |
|
|
используются как в амбулаторных, так и |
|
|
стационарных условиях): |
|
6.1 |
- инфузионные методы (интракорпоральная |
18,2 |
|
детоксикация); |
|
6.2 |
- классические, психофармакологические |
73,4 |
|
методы; |
|
6.3 |
- методы заместительной терапии; |
- |
6.4 |
- экстракорпоральная (хирургическая) |
- |
88
|
детоксикация; |
|
6.5 |
- ускоренная детоксикация. |
- |
7 |
Технологии медикаментозной терапии |
|
|
зависимости |
|
7.1 |
- психофармакотерапия (использование |
61,4 |
|
нейролептиков, транквилизаторов, |
|
|
антидепрессантов, снотворных); |
|
7.2 |
- медикаментозная терапия, направленная на |
8,8 |
|
стимуляцию мозгового метаболизма |
|
|
(использование ноотропов, аминокислот, |
|
|
сосудистых препаратов); |
|
7.3 |
- антагонистическая медикаментозная |
- |
|
терапия (использование препаратов класса |
|
|
налаксон, налтрексон и др.); |
|
7.4 |
- сопутствующая медикаментозная |
21,8 |
|
(симптоматическая) терапия, направленная |
|
|
на улучшение общего гомеостаза и |
|
|
ресурсного статуса организма (использование |
|
|
анальгетиков, вегетостабилизирующих |
|
|
препаратов, гормональных препаратов, |
|
|
витаминов, сосудистых средств, ферментов, |
|
|
других катализаторов нормативной |
|
|
биологической активности). |
|
8 |
Физиотерапевтические технологии лечения |
|
|
наркотической зависимости: |
|
8.1 |
- специфическая терапия синдрома |
16,2 |
|
зависимости и постабстинентного синдрома |
|
|
(используются такие методы как |
|
|
экстракраниальная стимуляция, электросон и |
|
|
др.); |
|
8.2 |
- симптоматическая терапия. |
2,3 |
9 |
Рефлексотерапевтические технологии |
|
|
лечения наркотической зависимости: |
|
9.1 |
- рефлексотерапия абстинентного синдрома; |
- |
9.2 |
- рефлексотерапия синдрома зависимости; |
- |
9.3 |
- симптоматическая рефлексотерапия. |
- |
10 |
Технологии гомеопатической терапии |
|
|
наркотической зависимости: |
|
10.1 |
- гомеопатическое лечение абстинентного |
- |
|
синдрома; |
|
10.2 |
- гомеопатическое лечение синдрома |
- |
|
зависимости; |
|
10.3 |
- гомеопатическая симптоматическая |
- |
|
терапия. |
|
11 |
Технологии лечения коморбидной |
|
|
соматической патологии: |
|
11.1 |
- стандартный набор технологий, |
28,9 |
|
используемых для лечения коморбидной |
|
|
патологии, наиболее часто встречающихся у |
|
|
наркозависимых (гепатиты В, С; поражение |
|
|
паренхиматозных органов разной степени |
|
|
тяжести; гнойничковые заболевания; |
|
|
флебиты; ЗПП, другие инфекции, включая |
|
|
туберкулез). |
|
12 |
Реабилитационные технологии: |
|
12.1 |
- амбулаторные реабилитационные |
- |
|
программы (комплексные, включающие |
|
|
детоксикационный этап, этап социальной |
|
|
реабилитации); |
|
12.2 |
- амбулаторные реабилитационные |
- |
|
программы, включающие этап социальной |
|
|
реабилитации; |
|
12.3 |
- стационарные реабилитационные |
- |
|
программы с полным комплексом; |
|
12.4 |
- стационарные реабилитационные |
- |
89
|
программы с неполным комплексом |
|
|
(предварительный этап детоксикации |
|
|
проводится в лечебных учреждениях |
|
|
наркологического профиля). |
|
12.5 |
- реабилитационные программы с |
- |
|
режимом полного воздержания от |
|
|
наркопотребления; |
|
12.6 |
- реабилитационные программы с |
- |
|
режимом дозированного употребления |
|
|
наркосодержащих веществ; |
|
12.7 |
- реабилитационные программы, |
- |
|
предусматривающие режим заместительной |
|
|
терапии для резидентов. |
|
13. |
Экспертные технологии: |
|
13.1 |
- экспертиза наркотического опьянения; |
2,1 |
13.2 |
- судебно-наркологическая экспертиза; |
- |
13.3 |
- военная наркологическая экспертиза; |
- |
13.4 |
- трудовая наркологическая экспертиза. |
- |
14 |
Противорецидивные технологии: |
|
14.1 |
- противорецидивные социальные и |
- |
|
социально-психологические тренинги; |
|
14.2 |
- противорецидивное психологическое |
- |
|
консультирование; |
|
14.3 |
- противорецидивная психотерапия; |
- |
14.4 |
- противорецидивная медикаментозная |
- |
|
терапия. |
|
15 |
Технологии социальной поддержки: |
|
15.1 |
- юридические услуги; |
1,8 |
15.2 |
- консультирование по социальным |
- |
|
проблемам; |
|
16.3 |
- жилищные программы; |
- |
16.4 |
- профессиональное обучение; |
- |
16.5 |
- предоставление рабочих мест; |
- |
16.6 |
- предоставление материальной помощи. |
- |
17 |
Информационно-образовательные |
|
|
профильные технологии: |
|
17.1 |
- использование в лечебно- |
1,8 |
|
реабилитационных печатных изданий с |
|
|
адекватной информацией (буклеты, плакаты, |
|
|
брошюры); |
|
17.2 |
- использование в лечебно- |
0,1 |
|
реабилитационных целях специальной |
|
|
видеопродукции; |
|
17.3 |
- использование в лечебно- |
21,5 |
|
реабилитационных целях передачи |
|
|
адекватной информации в непосредственном |
|
|
контакте – лекциях, беседах, тематических |
|
|
группах |
|
Вданной подгруппе, в целом, отмечаются те же закономерности, что и
вобщей группе, а так же в подгруппе пациентов, получивших добровольное стационарное лечение. Однако в отношении интенсивности технологического обеспечения данная подгруппа существенно проигрывает предыдущей (в среднем на 10,2%), за исключением юридических услуг (класс технологий социальной поддержки). Здесь такого рода услуги оказывались на 2,4% чаще, чем в предыдущей подгруппе.
Практическое отсутствие реабилитационных технологий в данной подгруппе указывает на серьезный кризис в системе принудительного лечения зависимых от наркотиков, система принудительного лечения в
90
наркологии, таким образом, приобретает черты принудительной изоляции, что дополнительно снижает уровень доверия к наркологической помощи в целом.
3.3.2.4. Характеристика доступности услуг сектора вторичной профилактики наркозависимости, в условиях полустационарной (дневные и ночные стационары) помощи
В таблице 8 представлены результаты исследования доступности наркологических услуг сектора вторичной профилактики в подгруппе наркозависимых, выделяемых по признаку лечения в дневных и ночных стационарах (n = 118).
Таблица 8 - Характеристика доступности услуг наркологического
профиля, оказываемых в условиях полустационарной (дневные, ночные стационары) помощи в Республике Казахстан на конец 2002 г.
|
|
n - 118 |
|
|
Доступность |
№ |
Профиль и название услуг |
в % |
|
|
пользования |
1. |
Диагностические технологии |
|
1.1 |
- клинико-психопатологическая диагностика; |
100 |
1.2 |
- экспериментально-психологическая |
0,2 |
|
диагностика; |
|
1.3 |
- клиническая диагностика; |
61,3 |
1.4 |
- клинико-биохимическая диагностика; |
8,6 |
1.5 |
- клинико-иммунологические исследования; |
71,3 |
1.6 |
- бактериологическая и вирусологическая |
27,7 |
|
диагностика, включая тестирование на |
|
|
ВИЧ/СПИД; |
|
1.7 |
- нейрофизиологическая диагностика; |
0,4 |
1.8 |
- лучевая (рентгенологическая и УЗИ) |
0,1 |
|
диагностика; |
|
1.9 |
- эндоскопическая диагностика; |
- |
1.10 |
- многопрофильное консультирование |
2,3 |
|
(терапевтический, хирургический профиль, |
|
|
профиль инфекционных заболеваний, ЗПП, |
|
|
фтизиатрии и т.д.) с использованием |
|
|
соответствующих специальных |
|
|
диагностических методов; |
|
1.11 |
- идентификация психоактивных веществ в |
- |
|
биологических жидкостях и тканях |
|
|
организма. |
|
2 |
Консультационные технологии |
|
2.1 |
- психологическое консультирование |
0,6 |
|
(включая предтестовое и послетестовое |
|
|
психологическое консультирование); |
|
2.2 |
- семейное консультирование (включая |
0,1 |
|
консультирование созависимых); |
|
2.3 |
- социальное консультирование (здесь |
0,1 |
|
имеется в виду профиль специализированных |
|
|
социально-тренинговых практик); |
|
2.4 |
- реабилитационное консультирование; |
- |
2.5 |
- клинико-наркологическое |
84,8 |
|
консультирование (здесь имеются в виду |
|
|
первичные консультации врача-нарколога |
|
|
лицам с проблемами химической |
|
|
зависимости, или их родственникам и |
|
|
близким). |
|