- •Основные группы препаратов:
- •Антипсихотики
- •Механизм действия
- •Химическая классификация антипсихотиков
- •Показания к применению антипсихотиков
- •Побочные эффекты
- •Анксиолитики (транквилизаторы)
- •Химическая классификация анксиолитиков
- •Основные эффекты анксиолитиков
- •Механизм действия бензодиазепинов
- •Механизм действия буспирона
- •Показания к применению анксиолитиков
- •Побочные эффекты
- •Парадоксальная реакция
- •Снотворные (гипнотики)
- •Механизм действия
- •Антидепрессанты
- •Антидепрессанты I-го поколения
- •Антиепрессанты II-го и последующих поколений
- •Показания к применению антидепрессантов
- •Побочные эффекты
- •Влияние на течение ИБС
- •Влияние на артериальное давление
- •Влияние на сократимость миокарда
- •Влияние на ритм сердца
- •Влияние на проводимость сердца
- •Ноотропы
- •Дополнительно
- •Паническое расстройство
- •Посттравматическое стрессовое расстройство
- •Расстройство адаптации
- •Диссоциативные (конверсионные расстройства)
- •Соматоформные расстройства
- •Неврастения
Появление данного синдрома связано с угнетением МАО-А в центральных и периферических адренергических синапсах, с угнетением МАО-Б стенок кишечника угнетением дезинтоксикационной функции печени.
Ноотропы
Ноотропы (нейрометаболические стимуляторы) – лекарственные средства,
предназначенные для оказания специфического воздействия, предназначенные для оказания специфического воздействия на высшие интегративные функции мозга, стимулирующие обучение и память, улучшающие умственную деятельность, повышающие устойчивость мозга к повреждающим факторам, улучшающие кортикально-субкортикальные связи.
Основные эффекты: облегчение процессов обучения, улучшение памяти, предотвращение амнестических нарушений, облегчение межполушарной передачи, снижение чувствительности мозга к гипоксии, и токсическим воздействиям.
Механизм ноотропного действия связан с активацией синтеза фосфолипидов, стабилизацией клеточной мембраны и взаимодействием с различными нейромедиаторными системами, главным образом с ГАМК.
Дополнительно
Паническое расстройство
Для купирования панических приступов – транквилизаторы (клоназепам, алпразоламксанакс, атаракс, диазепам, лоразепам).
Базовая терапия:
1)СИОЗС в среднетерапевтических дозах: ципрамил, паксил, феварин, золофт),
2)трициклические антидепрессанты (имипрамин, кломипрамин -анафранил, амитриптилин). В качестве вспомогательной терапии: ноотропы с вегетостабилизирующим и
антипароксизмальным эффектом (пантогам 25-100 мг/сутки, фенибут 25-75мг/сутки, мексидол 125 мг 2- 3 раза в сутки).
Посттравматическое стрессовое расстройство
Трициклические антидепрессанты; Миансерин , феварин– при выраженных сна в структуре ПТСР;
СИОЗС - при снижении активности, проявлениях апатии, при выраженных и/или частых эпизодах тревоги.
Нейролептики – предпочтителен тиоридазин (10-25 мг x2-3 раза в день).
Расстройство адаптации
Транквилизаторы – короткие (1-3 недели) или прерывистыми курсами; Нейролептики (тиоридазин - сонапакс, сульпирид - эглонил)
Антидепрессанты – при явлениях депрессии с тенденцией к протрагированию болезненного состояния.
Диссоциативные (конверсионные расстройства)
Транквилизаторы – кратковременный курс для купирования острых проявлений заболевания, в том числе и парентерально (предпочтительнее диазепам);
Нейролептики :тиоридазин, сульпирид, хлорпротиксен, клопиксол.
Трициклические антидепрессанты в комбинации с транквилизаторами или нейролептиками.
12
Рекомендовано к изучению разделом по фармакологии сайта https://meduniver.com/
Соматоформные расстройства
СИОЗС – в комбинации с транквилизаторами, предпочтительны циталопрам и флувоксамин. При соматоформных расстройствах с тревогой и нарушениями сна – миансерин, мапротилин (малые и средние дозы);
Карбамазепин – в малых дозах (50300 мг/сутки) при нарушениях вегетативной регуляции, при рецидивирующем и хроническом течении.
Учитывая наличие органически измененной почвы в качестве вспомогательных средств целесообразно применение нейрометаболических и вазо-вегетотропных средств (мексидол, инстенон, цитофлавин, кавинтон, фезам, актовегин, глиатилин).
Неврастения
Циннаризин, фезам, пантогам и др.; Церебропротекторы (мексидол, актовегин, глиатилин, церебролизин); Транквилизаторы;
Нейролептики – малые дозы амисульпирида (эглонил) и флюпентиксола (0,5 – 3 мг в сутки).
13