6 курс / Эндокринология / Справочник_по_андрологии_и_сексологии_Г_Л_Билич
.pdf
что — следствием. Научно-техническая революция, которая принесла с собой поистине неограниченные возможности распространения информации, дала толчок возникновению мощной порноиндустрии. Ее произведения можно охарактеризовать словами Э. Фукса, написанными в начале века: «неостроумная и тупая порнография». Исследования, проведенные
вИнституте Кинси, показали, что эротика и порнография вызывают в организме многочисленные физиологические реакции, аналогичные наблюдаемым во время полового цикла.
Американские психологи С.М. Davis и R. Baugerman (1993) провели объективный анализ исследований, посвященных изучению влияния порнографии на человека и общество. Авторы считают, что «сексуально откровенные материалы» чаще всего вызывают половое возбуждение, кроме того, может усиливаться имевшаяся у человека предрасположенность мужчин к насилию в отношении женщин.
Очень интересно отношение к эротике и порнографии мужчин и женщин. Основные различия сводятся к заинтересованности в порнографии и готовности рассматривать ее. Мужчины более охотно рассматривают порнографию, женщины — эротику. Как правило, мужчины не отказываются посмотреть порнографию, женщины — отказываются. Но в компании с любимым мужчиной или близкой подругой женщины на это легко соглашаются. Мужчин больше, чем женщин, привлекает откровенная порнография, сцены насилия, группового секса, замедленные съемки полового акта.
Вотношении к порнографии сохраняется принцип «мужчина любит глазами, женщина — ушами». Поэтому мужчины предпочитают зрительные образы, женщины — слуховые. Женщин больше интересует слово, произнесенное или написанное, чем увиденная картина. Хотя если женщины все же рассматривают порнографические изображения, то они их возбуждают
вбольшей степени, чем какие-либо романтические любовные истории. Но физиологические реакции мужчин и женщин на просмотр эротики и порнографии практически не отличаются (Fisher W.A., Byrne D., 1978).
Анонимный опрос, проведенный нами среди студентов (биологов и медиков), показал, что порнография привлекает главным образом неискушенных юношей и девушек. По мере приобретения собственного сексуального опыта интерес к ней заметно ослабевает. У людей зрелых, сексуально активных, половая жизнь которых складывается удачно, как правило, после некоторого увлечения, связанного с новизной, интерес к порнографии просто исчезает, она надоедает и становится неинтересной. Нет сомнения в том, что особенно опасна детская порнография. Многие мужчины, страдающие эректильной дисфункцией, охотно используют порнографию для достижения полового возбуждения. При нарушениях, вызванных органическими причинами, это бесполезно, при функциональных расстройствах на первых порах действительно наблюдается некоторое улучшение, которое вскоре сменяется прежним состоянием.
ǬǪǫǣǤǩãǨÛÜĔǪǩĔǣǨîǫǩèǩǥÛÛĔÛĔǬǦÜǬǩèǩǥÛÛ
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Серьезную тревогу вызывает факт присутствия все большей жестокости в порнофильмах. Все чаще в них секс сопровождается грубым насилием. Это увеличивает агрессивность мужчин и вероятность совершения ими насилия (Malamuth N., Donnerstein А.Е., 1984), что очень опасно, особенно для молодежи. В проведенном опросе студентов на вопрос, какое влияние оказывают на вас порнофильмы, в которых изображаются сцены жестокого насилия над женщинами, были даны следующие ответы: никакого — 15 %; вызывают отвращение и возмущение — 17 %; вызывают более сильное сексуальное возбуждение, чем обычные порнофильмы, — 13 %; вызывают тревогу — 11 %; вызывают желание совершить насилие — 17 %; остальные ответили, что никогда не смотрят порнофильмы.
Однако исследования связи просмотра порнографии и насилия дают отрицательные или неоднозначные результаты. Так, B. Kutchinsky (1991) изучил данные по 4 странам: США, Дании, Швеции и ФРГ — с 1964 по 1984 г. Он обнаружил явные признаки того, что доступ к порнографии всех видов за это время изменился с крайне ограниченного до широкого. Исследователь также изучал частоту изнасилований и ненасильственных преступлений, однако она не увеличилась. Он заключил, что данных достаточно, чтобы исключить гипотезу о том, что порнография способствует изнасилованию. С этим выводом согласуются данные других авторов. Везде, где проводилось научное изучение, обнаружено, что по мере того, как доступность порнографии возрастает, число половых преступлений снижается или не повышается. Но как тогда быть с заявлениями полицейских о том, что многие насильники смотрят порнографию? Данное заявление бессмысленно, поскольку большинство мужчин в тот или иной период своей жизни пользуются порнографией. То, с чем действительно сильно коррелирует совершение половых преступлений, — это строгое, репрессивное религиозное воспитание (Diamond M., 2009). Анализ данных за 1998–2003 гг. показал, что с развитием Интернета затраты на получение доступа к порнографии существенно снизились, однако частота изнасилований в США уменьшилась, чего не произошло с другими категориями преступлений. Особенно упало число половых преступлений среди тех, на ком в наибольшей степени сказалось расширение и облегчение доступа к порнографии, — мужчин в возрасте 15–19 лет, проживающих с родителями (Kendall T.D., 2007). За 1980–2005 гг. порнография для подростков и взрослых стала легко доступной, а частота изнасилований в США снизилась на 85 % (D’Amato A., 2006).
В настоящее время нет также научных доказательств того, что изображения и фильмы могут вызывать зависимость. В связи с этим в DSM-V отсутствует категория «зависимость от порнографии».
И наконец, допустим ли просмотр эротических и порнографических материалов детьми и подростками? Эротика как часть подлинного искусства, безусловно, должна быть им доступна, порнография — однозначно нет. Более того, сегодня, когда в нашей стране 26 % детей в возрасте от 10
ĔßĂāĂDzĄDzþĂĐĔĂĔdzǵĂǷDzĄDzþĂĐĔĉǰĄDzýǰĉǰǵDZDzăĔǵǰDZǵǶǯĄĎĆDzǵćĂĔ
до 16 лет в больших городах имеют собственные телевизоры, а 35 % имеют по два и более телевизора в доме, очень опасна явная сексуальная окрашенность передач. Телесериалы, которые в России регулярно смотрят около 60 млн человек (!), среди них примерно 1/3 — дети в возрасте до 16 лет, содержат в среднем по 5–6 сексуальных эпизодов в час.
Собственный многолетний врачебный опыт и анализ обширных дан-
ных литературы позволяют считать порнографические материалы без сцен насилия в основном безвредными. Абсолютно недопустима детская порнография! Эротика, если она талантлива, безусловно, составля-
ет важную часть общей и сексуальной культуры человека. Эротика прекрасна, она интересна и необходима человеку!
Как уже отмечалось, здоровому, самодостаточному, уверенному в себе мужчине порнография, в отличие от эротики, просто не нужна. Это научный подход. Анонимное анкетирование 365 мужчин подтвердило это. Лишь подросткам порнография заменяет секс. Около половины опрошенных охарактеризовали порнографию как насилие, проявление ненависти и неуважения к человеку. Кстати, так же считает и известный немецкий сексолог Гюнтер Шмидт: «Порнография — это эротическая форма ненависти». Эротика отражает инстинкт жизни (эроса), порнография — смерти (танатоса). Так как секс — это сугубо личное дело двух любящих людей, то порнография — это просто инструкция, которая может привести на практике лишь к насилию. Завершим этот раздел словами Карела Чапека: «Порнография — это литературная (и изобразительная. — Прим. авт.) проституция; она не просто удовлетворяет эротическое влечение, но еще и обесценивает его». Об этом же говорили более половины опрошенных мужчин.
ǞǣǨǣąðòðð
Парафилии (от греч. para — возле, philia — любовь) — разнообразные формы сексуального поведения, которые отличаются от общепринятых. Мастерс и Джонсон так характеризуют парафилию: «Парафилия — это состояние, при котором сексуальное возбуждение и удовлетворение человека зависят от фантазий на тему необычных сексуальных переживаний, которые доминируют в сексуальном поведении. При парафилии возбуждение может вызвать необычный сексуальный объект (например, дети, животные, нижнее белье) или необычное сексуальное действие (причинение боли, бесстыдные телефонные звонки). Природа парафилии обычно специфична и неизменна, причем парафилии больше подвержены мужчины, чем женщины».
«Большой толковый психологический словарь» Penguin определяет парафилию следующим образом: «Парафилия (половое извращение) — общий термин, предназначенный для обозначения любого способа сек-
ǬǪǫǣǤǩãǨÛÜĔǪǩĔǣǨîǫǩèǩǥÛÛĔÛĔǬǦÜǬǩèǩǥÛÛ
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
суального выражения, при котором возбуждение зависит от того, что
считается социально неприемлемыми условиями стимуляции». Обращаем внимание на выделенную часть фразы. Словосочетание «половое извращение» в современной медицине не употребляется.
Более 50 % лиц с сексуальным садизмом — алкоголики. Среди трансвеститов процент алкоголиков наименьший (Allnut et al., 1996). Есть данные о достаточных когнитивных способностях лиц с парафилиями (Ткаченко А.А., 1989; Куниковский Ю.Э., 1999); в частности, 5 из 6 обследованных О.А. Бухановской (2003) пациентов с прогрессирующей парафилией имели два высших образования.
Американская психиатрическая ассоциация выделяет три степени парафилий: легкую, умеренную и тяжелую. При легкой степени человек периодически испытывает парафилийные влечения, но не осуществляет их; при умеренной степени человек иногда реализует свои парафилийные влечения; при тяжелой степени человек постоянно реализует парафилийные влечения.
В DSM-5 под парафилиями понимается любой интенсивный и устойчивый сексуальный интерес, кроме сексуального интереса к генитальной стимуляции или к подготовительным ласкам с фенотипически нормальным согласным половозрелым человеческим субъектом. Парафилия сама по себе не является психическим расстройством, но им является парафильное расстройство — парафилия, которая причиняет дистресс или нарушения в важных сферах функционирования человека с ней, либо вред другим. В МКБ-10 выделяют следующие парафилии: фетишизм, фетишистский трансвестизм, эксгибиционизм, вуайеризм, педофилия, садомазохизм, множественные расстройства сексуального предпочтения, другие расстройства, неуточненные расстройства. Практически те же парафилии присутствуют и в DSM-5, потому что они представляют угрозу для окружающих и/или широко распространены. Но описаны и многие другие парафилии (см. Приложение 1).
Люди с парафилиями могут испытывать сексуальное наслаждение, но у них подавлен ответ на стимулы, в норме считающиеся эротическими. Сексуальность таких лиц в основном ограничена определенными девиантными стимулами или актами. Люди, которые иногда экспериментируют с парафилическим поведением (например, в виде нечастых эпизодов связывания или переодевания), но способны отвечать на более типичные эротические стимулы, не считаются страдающими от парафилического расстройства.
Парафилический интерес возникает вскоре после полового созревания, а далее имеет хроническое течение. За исключением садизма и мазохизма, парафилии почти никогда не диагностируются у женщин. Этиология парафилий неизвестна, однако среди страдающих ими обнаруживается повышенная частота врожденных и приобретенных поражений
ĔßĂāĂDzĄDzþĂĐĔĂĔdzǵĂǷDzĄDzþĂĐĔĉǰĄDzýǰĉǰǵDZDzăĔǵǰDZǵǶǯĄĎĆDzǵćĂĔ
головного мозга. Так, небольшие дефекты правого миндалевидного тела могут быть вовлечены в патогенез педофилии. Неврологические гипотезы парафилий предполагают, что они связаны с повреждением лобной и/или височной доли. Это повреждение может приводить к неспособности контролировать свои сексуальные импульсы или непосредственно вызывать парафильное поведение. Популярная теория фетишизма — теория полового импринтинга, вызванного неодушевленными объектами. Запечатление впечатлений, влияющих потом на половые предпочтения, происходит в возрасте 4–9 лет, но этот период следует рассматривать скорее как сенситивный, чем критический.
Распространенность парафилий среди населения неизвестна, т. к. люди не склонны сообщать о неодобряемых обществом фантазиях или поведении. Однако в исследовании сексуального поведения учащихся американских колледжей 42 % опрошенных сообщили, что участвовали в вуайеризме, 35 % занимались фроттажем, 8 % оскорбляли собеседника по телефону, 5 % принуждали кого-либо к сексу, 3 % имели сексуальные контакты с девочками младше 12 лет, 2 % занимались эксгибиционизмом. В той или иной форме парафильной активности было задействовано 65 % респондентов (Sorrentino R.M., 2009). Видимо, такой высокий показатель обусловлен тем, что учитывались действия, совершенные хотя бы раз в течение жизни.
Люди, которые обращаются за обследованием и лечением, составляют отдельную группу (табл. 12). Маловероятно, чтобы эта группа была репрезентативной для гетерогенной популяции страдающих парафилиями. Пациенты с парафилиями часто имеют от 3 до 5 парафилий, которые проявляются либо одновременно, либо в разные периоды жизни.
ǦǜÒØÖÛǜĈ ćЦǡǧъǤъǡćǡǣъǤрćǥǡǦǡąхчххćǧǤрǢǦэǢщщĀǩćǥǡыхǢщъǡшхćǧćǥǡǦǡąхчхă шхćǤĄǦǡъхрэхшхǧăćфǡćǡшĄǨчǡъǤǦщǤцćǥǤшǤюāĂćрćǞЭǕć +APLANć ć3ADOCKć
ÓëǨçðǪê |
ÓǪîûĈǫǨòëǩðñǪæ Ĉ |
ǠǩèëǨðǨĈóëǭîǨĈǨíñǪæĈðǨĈ ĈǫǨòëǩðñǨ |
|
|
|
ǜǢòǤąõ÷õă |
|
|
|
|
|
äǣǧñõĄõûõǤùõôø |
|
|
|
|
|
ǖǨǡöǢǦõôø |
|
|
|
|
|
ǦǤúúǢǦõôø |
|
|
|
|
|
ǙǡôǤǩõôø |
|
|
|
|
|
ǢúõýõǧúǣõöćúǦǡùǧðǢǧúõôø |
|
|
|
|
|
Ǟǡòõôø |
|
|
|
|
|
Ǣъхэхфш |
|
|
|
|
|
ÎǤǤąõ÷õă |
|
|
|
|
|
ǛǢошМъЛщоМćáǡùùĀǢćǥǦǢòǤǧúǡð÷ǢùĀć'ENEć'ć!BELć-$
ǬǪǫǣǤǩãǨÛÜĔǪǩĔǣǨîǫǩèǩǥÛÛĔÛĔǬǦÜǬǩèǩǥÛÛ
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Лечение парафилий не разработано: набор предпочтений человека настолько глубоко укоренен в сознании, что его практически невозможно изменить. Возможна лишь психологическая помощь, направленная на коррекцию поведения, или назначение препаратов, подавляющих половое влечение.
Американский психолог Money (1984) писал: «[Парафилии] не выбирают по доброй воле. Их невозможно контролировать силой воли. Наказания их не предотвращают, уголовное преследование не истребляет, а лишь подпитывает. Человек с парафилией пережил катастрофу…»
ĔßĂāĂDzĄDzþĂĐĔĂĔdzǵĂǷDzĄDzþĂĐĔĉǰĄDzýǰĉǰǵDZDzăĔǵǰDZǵǶǯĄĎĆDzǵćĂĔ
Развитие
сексуальности
Сексуальное развитие человека происходит в течение всей его жизни. Несмотря на индивидуальность каждого человека, можно выделить несколько периодов, характеризующихся определенными признаками, общими для большинства людей: детская сексуальность, препубертатный период, период полового созревания, переходный период, зрелая сексуальность, сексуальность в пожилом и старческом возрасте. Однако возрастные границы их весьма варьируются.
До работ З. Фрейда ученые считали, что у детей нет сексуальности. Сама постановка вопроса о детской сексуальности казалась кощунственной. В «Лекции по введению в психоанализ» (1910) Фрейд писал: «Ребенок считался чистым, невинным, и тот, кто его описывал по-другому, обвинялся в совершении святотатства, в кощунственном покушении на наиболее нежные и святые чувства человечества». Увы, и сегодня эти слова актуальны, ибо такое отношение к детской сексуальности сохраняется у многих людей. А между тем человеческая сексуальность возникает очень рано. При ультразвуковом исследовании беременных женщин часто удавалось наблюдать эрекцию у 7–8-месячного плода. Уже в первые сутки жизни у некоторых мальчиков возникает эрекция полового члена, а у девочек — любрикация и эрекция клитора.
Фрейд выделяет догенитальную (т. е. до периода полового созревания) и генитальную фазы сексуальности у детей. В догенитальной фазе
он различает три стадии (оральную, анальную и фаллическую). На каждой стадии на первый план выступает один орган или функция.
Оральная стадия связана с основной потребностью ребенка — питанием. Как указывает Фрейд, очаг либидо располагается в области рта и ротовой полости, которые становятся первой эрогенной зоной. Во время сосания груди матери у многих мальчиков наступает эрекция полового члена, у девочек — эрекция клитора и любрикация. Напомним, что примерно у половины мужчин и женщин слизистая оболочка ротовой полости и кожа губ являются активными эрогенными зонами. Новорожденный и грудной ребенок продолжает сосать грудь матери, соску или собственный палец даже после насыщения.
В анальной стадии эрогенной зоной становится заднепроходная область. Ребенок проявляет значительный интерес к своим выделениям и к дефекации. И у взрослых людей анальная область служит важной эроген-
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
ной зоной. Фрейд придает анальной эротике очень большое значение. Он описал «анальный характер», которому присуще «постоянное наличие трех составляющих: аккуратности, экономности и упорства». Более того, Фрейд считает, что и другие черты характера тоже являются результатом догенитальных структур либидо.
Фаллическая стадия проявляется повышенным интересом ребенка к половым органам (мальчиков — к собственному пенису, девочек — к собственному клитору), прикосновениями к ним, мастурбацией. Фрейд употребляет термин «фаллическая» и по отношению к мальчикам, и по отношению к девочкам, т. к. именно половой член служит объектом особого интереса у детей обоих полов, причем на фаллической стадии и у мальчиков, и у девочек ярко проявляется примат полового члена. Это вызывает боязнь кастрации у мальчиков и желание обладать им — у девочек. По мнению Фрейда, эти два главных символа либидо впоследствии могут определять всю сексуальную ориентацию личности человека. Напомним, что мужской половой член, или фаллос (греч. phallos), во всех древних цивилизациях — это символ оплодотворяющего начала природы, вечной жизни, активной мощи и распространения космических сил.
Но каждая стадия не только оставляет след, все стадии взаимосвязаны, взаимозависимы, проникают одна в другую. Так, например, хорошо известно, что по мере совершенствования координации движений ребенок начинает исследовать руками свое тело и часто трогает половые органы. А. Кинси считает, что это может вызвать оргазм у детей грудного возраста. По мнению Кинси, очень рано, примерно в возрасте около четырех лет, «ребенок интересуется сексуальными проблемами с неожиданной силой, и можно даже сказать, что именно эти проблемы пробуждают его мышление». Основная великая загадка, над разрешением которой бьется детский ум, — откуда берутся дети? В этом возрасте особенно важны правильный подход родителей к половому воспитанию ребенка и отношения между родителями в семье.
Ċ ǢÒǤǜÞǜǟǠĈǝǡÖǠǜǡÖǟĈǤǢÓÖǦǟØǟҥ Ċ
ÏøǢùùǤćðĀćòǤ÷óùĀćòǡúāćǦǢĄǢùǣǨćǥǢǦðǨĂćǥǦǡðòõðǨĂćõùąǤǦøǡûõĂćǤćǥǤ÷Ǣć ǥǤ÷ǤðĀǩćðǤǥǦǤǧǡǩćõćǤĄćǤúùǤýǢùõăǩćøǢóòǨćøǨóüõùǤöćõćóǢùþõùǤöćõùǡüǢć ǤùćǥǤ÷ǨüǡǢúćǢǢć ðǢǧāøǡćõǧǣǡóǢùùǨĂ ćǤúćǧðǢǦǧúùõǣǤðćõ÷õćĄǤ÷ǢǢćǧúǡǦýõǩć òǢúǢöćùǡćǨ÷õûǢćõ÷õćðćýǣǤ÷ǢćǚǡĄ÷ĂòǡăćõôǤćòùăćðćòǢùāćǤúùǤýǢùõăć øǢóòǨćǦǤòõúǢ÷ăøõćõǩćǤĄÿăúõăćǥǤûǢ÷ǨõćǦǢĄǢùǤǣćǧǤôòǡǢúćǧðǤöćøõǦćðć ǣǤúǤǦǤøćĄ÷õôǤǧúāćǥǦõăúùǡćǦǡòǤǧúùǡćüõǧúǡćǘǧ÷õćóǢćǦǢĄǢùǤǣćǧúǡùǤðõúǧăć ǧðõòǢúǢ÷ǢøćǥǤǧúǤăùùĀǩćǧǧǤǦćðćǧǢøāǢćǨćùǢñǤćǧǣ÷ǡòĀðǡǢúǧăćøùǢùõǢćǤćúǤøć üúǤćðćǤǧùǤðǢćðôǡõøǤǤúùǤýǢùõöćøǢóòǨć÷Ăòāøõć÷ǢóǡúćùǢǥǦõăúùǤǧúõć ǦǡôòǦǡóǢùõǢćǥǦǤúõðǤǥǤǧúǡð÷ǢùõǢćáǢúõćðćðǤôǦǡǧúǢć · ć÷ǢúćǤǩǤúùǤć õñǦǡĂúćðćǧǢǣǧǨǡ÷āùĀǢćõñǦĀćõǩćõùúǢǦǢǧǨĂúćǥǤ÷ǤðĀǢćǤǦñǡùĀ
ǫǯāýĂćĂǰĔǵǰDZǵǶǯĄĎĆDzǵćĂĔ
Фрейд считает, что сексуальность человека в своем развитии проходит через два этапа: первый — в возрасте до 4–5 лет, после чего наступает латентный период (приостановка сексуального развития), «во время которого формируются реакции, связанные с моралью, стыдом и отвращением». Во время полового созревания начинается второй период — зрелой сексуальности. Однако большинство современных сексологов не разделяют точку зрения Фрейда по данному вопросу. Известные американские сексологи R. Goldman и J. Goldman (1982) на основании многочисленных опросов, проведенных у 800 детей пяти лет и старше из различных стран мира, утверждают: «Существует множество данных, подтверждающих рост интереса к вопросам пола у детей в возрасте от 5 до 15 лет пропорционально возрасту». D. Finkelhor (1980; 1984) приводит весьма интересные данные о сексуальных контактах между братьями и сестрами в детском возрасте. Как правило, это прикосновения к половым органам, в то время как дети младшего возраста ограничиваются рассматриванием половых органов друг друга. В большинстве случаев один из детей был старше восьми лет. Причем примерно в четверти случаев разница в возрасте между детьми составляла пять и более лет. Это особенно опасно, т. к. в связи со значительной разницей в возрасте зачастую старшие дети принуждают младших. Родители должны знать и помнить об этом!
Критический период жизни каждого человека — половое созрева-
ние, которое завершает сексуальное развитие человека. Фрейд называет этот период генитальной фазой, «окончательной и нормальной формой
сексуальности». Причем если на фаллической стадии догенитальной фазы превалирует фаллос, то женский половой орган утверждается лишь на генитальной фазе, т. е. значительно позднее, чем мужской. В период полового созревания, который у девушек протекает в возрасте 9–13 лет, а у юношей — 11–15 лет, в организме происходят важнейшие морфофизиологические и психологические изменения, развиваются вторичные половые признаки, начинаются менструации (у девушек) и семяизвержения (у юношей). Все эти преобразования связаны с резким усилением синтеза и секреции гипоталамусом гонадотропинрилизинг-факторов, которые стимулируют выработку передней долей гипофиза ФСГ и ЛГ. Последние влияют на синтез и выделение половыми железами половых гормонов. Уровень тестостерона у юношей повышается в 10–20 раз, уровень эстрогена у девушек возрастает в 8–10 раз. В это время половые гормоны стимулируют рост костей, который особенно выражен в 12 лет у девушек и в 14 лет — у юношей.
У девушек в период полового созревания развиваются молочные железы. Этот процесс начинается с появления небольших бугорков, затем увеличиваются соски и околососковые поля, молочная железа растет и округляется. Вслед за формированием молочных желез начинается оволосение лобка по женскому типу, появляются волосы в подмышечных впа-
ǬǪǫǣǤǩãǨÛÜĔǪǩĔǣǨîǫǩèǩǥÛÛĔÛĔǬǦÜǬǩèǩǥÛÛ
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
динах, растут внутренние половые органы, щелочная среда во влагалище сменяется кислой, меняется форма таза. Средний срок начала менструации — 11,5–12,5 года; сто лет назад он колебался в пределах 16–17 лет. Более раннее начало менструаций связано с акселерацией. У большинства девушек появляются выделения из влагалища.
У юношей процесс полового созревания начинается с увеличения яичек и их придатков, полового члена, простаты, семявыносящих протоков, семенных пузырьков. Очень важным проявлением полового созревания служат поллюции (ночные семяизвержения) у юношей, которые оказывают серьезное психологическое влияние. Вначале оволосение лобка происходит по женскому типу, набухают грудные железы, к концу периода (15– 16 лет) начинается рост волос на лице, теле, в подмышечных впадинах, на лобке — по мужскому типу, пигментируется кожа мошонки, еще больше увеличиваются половые органы. Все это — хорошо видимые доказательства превращения юноши в мужчину. Затем появляются волосы на конечностях, на животе и позже на груди. Доказано, что степень оволосения тела зависит от уровня мужского полового гормона — тестостерона — в организме. Тестостерон оказывает серьезное влияние на рост гортани, в связи с чем меняется тембр голоса. Это происходит в 13–14 лет. В связи с акселерацией ломка голоса наступает на 4–5 лет раньше, чем 100 лет назад.
Втабл. 13, 14 приведены сведения об изменениях в организмах мальчиков и девочек, связанных с половым созреванием.
Именно повышение уровня половых гормонов в крови оказывает влияние на эротическое воображение, половое поведение, половую чувствительность. Чем выше уровень гормона тестостерона, тем чаще у юношей возникает эрекция полового члена, у девушек — эрекция клитора, любрикация. Половые гормоны «эротизируют» кору головного мозга. Те юноши и девушки, у которых раньше происходит половое созревание, активнее участвуют в сексуальной жизни. Так, еще Кинси в 50-х гг. прошлого века, а позднее Мастерс, Джонсон и Колодни отметили, что у подростков, которые созревают позднее, сексуальная активность значительно слабее по сравнению с теми, у кого половое созревание наступает в 12–13 лет. З.В. Рожановская (1977) на основании опроса 600 взрослых женщин в Ленинграде сделала вывод о том, что чем раньше происходит половое созревание у девушки, тем раньше она начинает половую жизнь.
Вполовом поведении подростков важную роль играют и психосоциальные факторы: установки, принятые в определенной общественной среде, и личное отношение подростка к сексу, а именно, насколько важное значение конкретный индивидуум придает сексуальным проблемам. Совершенно прав И. Кон, говоря: «...подростки выбирают такую среду общения, которая соответствует избранному ими стилю поведения и подкрепляет его».
Однако раннее половое созревание (до 9 лет) не приводит к росту сексуальной активности. В период полового созревания существенно
ǫǯāýĂćĂǰĔǵǰDZǵǶǯĄĎĆDzǵćĂĔ