Лечение

1. Диетотерапия:

Стол Д:

Расчет питания ведется с учетом общего состояния, пола, росто-весовых показателей и затрат энергии (на конкретный вид деятельности). Физиологический вес данной больной – 125 кг. Рост 156 см. ИМТ = 125 : (1.56*1.56) = 51.

Рассчитываем необходимое количество энергии в соответствии с фенотипом: ИМТ равный 51 не соответствует норме, следовательно энергетическая потребность нашего больного будет составлять 30 ккал/кг/сутки. Базальный энергетический баланс рассчитываем на « идеальную» массу тела ( = 60,8 кг)

Рассчитываем базальный энергетический баланс: 30*60,8= 1824.

Рассчитываем суточный калораж: БЭБ + 1/3БЭБ = 1824 + 608 = 2432 ккал/сут.

Частый прием пищи - 5-6 раз в день. Рекомендовано следующее распределение суточного рациона:

Прием пищи	Объем в %
Первый завтрак 8 ч.	20 %
Второй завтрак 12 ч.	10 %
Обед 14 ч.	20-30 %
Полдник 17 ч.	10 %
Ужин 19 ч.	20 %
Второй ужин 21 ч.	10%

2. Режим стационарный.

25.02.2013г. Операция - Аортография брюшная. Артериография висцеральная. Артериография периферическая – таза, нижних конечностей.

Обезболивание –местная анестезия.

Диагноз после операции – СД2. Ангиопатия н.к.

27.02.2013г.Операция - Артериография левой нижней конечности. Периферическая ангиопластика передней большеберцовой артерии слева. Обезболивание –местная анестезия.

Диагноз- СД2, Диабетическая ангиопатия н.к., стенозы артерий правой голени.ХАН-3-4 справа.

12.03.2013г. Операция - Ампутация правой стопы

1. Инсулинотерапия: Инсулин 8 ЕД в 21.00

2. Метформин 850мг – 1 табл. после ужина

3. Диабетон 60мг- 2 таб. за 30 мин. до завтрака

4. Аспикард 75мг- 1 таб. 1 раз в день

Дневники

14.03.13 в 12.10

Общее состояние больного удовлетворительное, жалобы на ноющие боли в области послеоперационной раны. Кожные покровы бледно-розового цвета, сухие. ЧД = 18/минуту. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Ps = 82/минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения, ритмичный. АД = 130/80 мм.рт.ст. Сердечные тоны ясные. Живот мягкий, безболезненный. Стул, мочеиспускание в норме.

Назначено:

1. Инсулин 8 ЕД в 21.00

2. Метформин 850мг – 1 табл. после ужина

3. Диабетон 60мг- 2 таб. за 30 мин. до завтрака

4. Аспикард 75мг- 1 таб. 1 раз в день

15.03.13 в 12.00

Общее состояние больного удовлетворительное, жалобы на ноющие боли в области левой ягодицы. Кожные покровы бледно-розового цвета, сухие. ЧД = 16/минуту. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Ps = 78/минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения, ритмичный. АД = 120/80 мм.рт.ст. Сердечные тоны ясные. Живот мягкий, безболезненный. Стул, мочеиспускание в норме.

Назначения по листу назначений продолжать.