Частота заболеваемости раком различных органов тела (по: W.Böcker, H.Denk, Ph.U.Heitz)
2%
1%
10%
28%
8%
15%
18%
4%
7%
7%
рот, глотка
кожа
лёгкие
грудная железа
пищевод, желудок. pancreas
кишечник
половая
сфера
мочевая
система
лейкозы
прочее
кожа |
1% |
рот, |
5% |
глотка |
|
лёгкие |
22% |
пищевод, |
10% |
желудок, |
pancreas кишечник 15%
простата |
20% |
|
мочевая |
8% |
|
система |
||
|
||
лейкозы |
9% |
|
прочее |
10% |
11
12
* Биологические особенности опухолевого роста |
||||||
|
ОСОБЕННОСТИ |
|
|
|
||
морфологический |
иммунологический |
способность к |
инфильтрирующий |
|||
атипизм |
атипизм |
метастазированию |
|
рост |
||
метаболический |
и рецидивированию |
|
|
|||
|
|
|
|
|
||
атипизм |
|
|
способность |
|
||
|
|
|
|
|
||
|
отсутствие |
появление |
|
вызывать кахексию |
||
клеточный |
«эффекта |
в опухолях |
|
|
|
|
|
Пастера» |
«чужих» |
|
|
|
отрица- |
тканевой |
локальный |
антигенов |
|
«контактное» |
||
|
|
тельное |
||||
|
|
метастазирование |
||||
|
ацидоз |
|
|
воздей- |
||
|
подавление |
|
|
|||
|
отрица- |
лимфогенное |
ствие на |
|||
|
иммунной |
|
организм |
|||
|
|
метастазирование |
||||
|
тельный |
защиты |
|
в целом |
||
|
|
|
|
|||
|
азотистый |
|
|
гематогенное |
|
|
|
баланс |
|
|
|
||
|
|
|
метастазирование |
«ловушка» |
||
|
|
|
|
|||
|
усиление |
|
|
|
|
для |
|
липолиза |
|
|
|
|
глюкозы, |
|
|
|
|
|
|
витаминов |
|
нарушение |
|
|
|
|
и др. |
|
ба- |
|
|
|
|
|
|
ланса К+и Са+ |
|
|
|
|
13 |
|
+ |
|
|
|
|
|
Морфологический атипизм бластомных клеток
(растровая электронная микроскопия - по Ю.А.Ровенскому)
А– нормальный фибробласт
Б– трансформированный фибробласт
14
* Различные типы опухолевого роста
(по: W.Dörr)
Экзофитный рост
полип |
|
папиллома |
||||||||
(полип желудка) |
(старческая папиллома |
|||||||||
|
|
|
Эндофитный рост |
|
|
кожи) |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
солидная форма |
узелковая форма |
диффузная форма |
|||
(опухоль глотки) |
|
|
(одонтома) |
(фиброаденома грудной |
|
|
|
|
Изъязвление |
железы) |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
рак – язва
(рак-язва толстого кишечника) |
15 |
|
* Варианты локальных исходов опухолевого роста (по: W.Böcker, H.Denk, Ph.U.Heitz)
паренхиматозный орган
сдавление полипозныйциркулярный |
изъязвление, |
|
рост |
рост |
эрозия сосуда |
фистула |
компрессия |
опухолевый |
деструкция |
|
(инвазия) |
тромбоз |
|
16
Механизмы инвазии опухолей в окружающие ткани (по: W.Böcker, H.Denk, Ph.U.Heitz)
Опухолевые клетки
контак-тируют своими рецепторами с рецепторами мембран. При этом происходит активация коллагеназы (реакция идет с участием плазмина), что при-водит к растворению базаль-ной мембраны, и опухолевые клетки проходят сквозь нее.
Фибронектиновые рецепторы опухоли контактируют с фиб- ронектином коллагена и таким образом опухолевая клетка как бы захватывается соедини- тельной тканью.
базальная
мембрана
опухолевые клетки 
коллаген
интерстиций
обозначения:
рецептор опухолевой клетки |
мембранный рецептор |
|
рецептор для фибронектина |
фибронектин |
17 |
|
|
*Виды метастазирования (на примере опухоли тонкого кишечника)
МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ – это |
|
пищевод |
|||||
способность |
|
|
клеток |
лёгкие |
|
||
злокачест-венных опухолей к |
|
|
|||||
отрыву от опухоли, переносу |
|
|
|||||
их в другие органы с |
|
|
|||||
последующим развити-ем на |
|
|
|||||
месте |
их |
имплантации |
|
|
|||
аналогичного |
|
|
|
|
|
|
|
новообразования. |
три |
пути |
|
|
|||
Существуют |
|
|
|
||||
метаста-зирования: |
|
|
|
печень |
желудок |
||
|
|
|
|
|
|
||
|
1. Тканевой |
– |
|
воротная |
|||
непосредственно |
|
от |
одной |
|
вена |
||
ткани к другой или – по |
|
|
|||||
межтканевым пространствам. |
тонкий |
|
|||||
2. |
Лимфогенный |
– |
по |
кишечник |
опухоль |
||
лимфати-ческим сосудам. |
|
толстый |
|||||
3. Гематогенный – по кровенос- кишечник |
|
||||||
ным сосудам. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
регионарные |
|
|
|
|
|
|
|
лимфоузлы |
18 |
|
|
|
|
|
|
|
|
* Фазы гематогенного метастазирования (по: S.Blümcke)
1.Инвазионная
фаза.
2.Фаза
эмболизации.
3.Имплантационная
фаза.
4.Фаза локальной ин-фильтрации и де-струкции сосудис-той стенки.
1 |
2 |
3 |
4 |
19
Метастазы рака грудной железы в печень (указаны стрелками)
(по: W.Doerr)
20