* Сывороточная болезнь: механизмы повреждения тканей, опосредованные иммунными комплексами
КОМПЛЕКС «АНТИГЕН – АНТИТЕЛО»
активация комплемента
хемотаксические
факторы
агрегация нейтрофилов
фагоцитоз иммунных комплексов
освобождение лизосомных ферментов
|
агрегация тромбоцитов |
|
|
|
|
|
активация фактора Хагемана |
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
образование |
|
|
|
|
|
|
|
|
образование |
|
|
|
||||||
|
комплементов С3а и С5а |
|
|
|
|
|
|
|
|
микротромбов |
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ишемия |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
освобождение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
активация |
|
|
|
|||||
|
|
вазоактивных |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кининов |
|
|
|
|
|
||
|
|
аминов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
расширение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
микрососудов и отёк |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
НЕКРОЗ
22
* Последовательность событий при |
||||
сывороточной болезни (по: И.Л.Вейсман, Л.Е.Худ, |
||||
|
У.Б.Вуд) |
|
||
реципиента |
иммуноглобулины |
|
|
|
введённой |
|
|
|
|
сыворотки |
|
|
|
|
|
|
|
антитела к |
|
компонентов в сыворотке |
|
|
|
|
|
|
|
иммуноглобулинам |
|
|
|
|
введённой сыворотки |
|
|
|
|
|
|
концентрация |
|
|
|
циркулирующие |
|
|
|
иммунные |
|
|
|
|
комплексы |
|
|
|
|
|
|
3 |
6 |
|
9 |
12 |
|
д |
н |
и |
23 |
|
|
|
|
|
* Динамика аллергической реакции
дегрануляция тучных клеток
|
|
|
|
|
|
образование |
|
|
||
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|||||||
|
сенсибилизация |
|
|
|
|
комплекса |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
«антиген-антитело» |
|
|
||
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
адсорбция комплекса 
«антиген-антитело» 
на мембранах клеток 
выделение 
гистамина, 
серотонина, 
гепарина 
образование 
брадикинина 
и увеличение 
концентрации 
ацетилхолина 
«штурмовой» 
выход энзимов 
лизосом в цито-
плазму
стадия сенсибилизации 
иммунологическая стадия
патохимическая 
стадия
повышение сосудисто- тканевой проницаемо- сти падение АД, спазм
гладкой
мускулатуры
бронхов
расстройство функций орга- нов и тканей
аутолиз клеток
патофизиологическая
стадия
24
Аутоаллерги
я
25
Что такое «аутоаллергия»?
В понятие аутоаллергии (аутоагрессии) вклю-чаются иммунные реакции, которые развиваются против клеток и тканей собственного организма. По мере внедрения в клиническую практику имму-нологических методов исследования становится все более очевидным, что механизмы аутоагрес-сии лежат в основе целого ряда заболеваний или имеют значение в хроническом прогрессировании их течения.
26
* Классификация аутоантигенов (аутоаллергенов)
|
АУТОАНТИГЕНЫ |
|
|
|
(АУТОАЛЛЕРГЕНЫ) |
|
|
первичные |
вторичные |
||
(приобретенные |
|||
(естественны |
|||
|
) |
||
е) |
|
||
|
|
||
хрусталик |
неинфекционные |
инфекционные |
|
|
|||
|
: |
|
|
тиреоглобулин |
ожоговые, |
|
|
холодо-вые |
|
||
нервная ткань |
|
|
|
|
|
|
комплексные: |
|
промежуточные: |
|
|
|
|
|
ткань+микроб, |
|
продукты |
|
|
семенники |
|||||||
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
||||
|
|
|
ткань+токсин |
|
повреждения |
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
тканей микробами |
|
|
|
|
|
|
грудная железа
27
Механизмы аутоаллергических реакций
(1)
(по: В.А.Черешнев, Б.Г.Юшков)
чужой антиген |
свой антиген |
антитело |
антитело |
антитело |
Такого типа реакцию можно наблюдать при ревматизме. В стрептококках группы А сущест-вуют антигены цитоплазматической мембраны, перекрестно реагирующие с элементами сосуди-стой стенки, а также с полисахаридной и глико-протеиновой фракциями сердечных клапанов и аорты.
28
Механизмы аутоаллергических реакций
(2)
(по: В.А.Черешнев, Б.Г.Юшков)
чужой |
свой |
свой |
гаптен |
белок |
белок |
антитело |
антитело |
антитело |
При попадании в организм чужого гаптена он может соединиться с белком организма и на этот комплекс вырабатываются антитела, способные реагировать с белком организма и без присут-ствия гаптена.
29
Механизмы аутоаллергических реакций
(3)
(по: В.А.Черешнев, Б.Г.Юшков)
свой |
чужой |
свой |
|
гаптен |
белок |
||
гаптен |
|||
|
|
антитело |
антитело |
антитело |
|
Чужой белок, проникший в организм, |
|
может соединиться с гаптеном организма. |
||
На |
создав-шийся |
комплекс |
вырабатываются антитела, ко-торые могут |
||
реагировать не только с комп-лексом, но и |
||
с гаптеном даже после выведения |
||
чужеродного белка из организма. |
30 |
|