СТЕНОКАРДИЯ
Стабильная стенокардия
характеризуется загрудинной болью сжимающего характера, возникающей при физической нагрузке, эмоциональном стрессе, выходе на холод, ходьбе против ветра, в покое после обильного приема пищи. Этот тип стенокардии называется «стабильной стенокардией напряжения».
ФАКТОРЫ,
ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ПРИСТУП СТЕНОКАРДИИ
1.Физические нагрузки (быстрая ходьба, подъем по лестнице, перенос тяжестей и др.)
2.Эмоциональный стресс
3.Несоблюдение рекомендаций врача
4.Резкая смена метеорологических условий (холод, ветер, влажность)
5.Повышение артериального давления
6.Чрезмерное потребление пищи
7.Прием большой дозы алкоголя
8.Сексуальная активность
Клиника стенокардии
Наиболее часто боли возникают в за грудинной области, имеют сжимающий характер. Нередко они локализуются слева от грудины, реже - в левой руке, начиная с плечевого сустава. Часто ангинозные боли иррадиируют в левое плечо, предплечье, кисть. Типичный приступ стенокардии длится от 1 до 5-10 мин. Обычно ангинозные боли быстро исчезают после прекращения физической нагрузки, но появляются вновь после ее возобновления.
ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ
ПРИСТУПОВПРЕПАРАТ |
СТЕНОКАРДИИДЕЙСТВИЕ |
|
Ацетилсалициловая |
Предупреждает образование тромбов в |
|
кислота |
коронарных сосудах |
|
Статины |
Нормализуют уровень липидов крови |
|
β-адреноблокаторы (при |
Замедляют частоту пульса, уменьшают |
|
противопоказаниях или |
работу сердца, снижают частоту |
|
непереносимости |
приступов стенокардии |
|
применяют lf ингибиторы |
|
|
Нитраты |
Ослабляют нагрузку на сердце |
|
Антагонисты кальция и |
Расширяют артерии, в т. ч. коронарные, |
|
нитраты |
снижают повышенное АД |
|
Ингибиторы АПФ |
Снижают АД, замедляют развитие |
|
|
изменений в сосудах и сердце и |
|
|
тяжелых осложнений ИБС |
|
Цитопротекторы |
Защищают клетки миокарда от |
|
|
недостатка кислорода (ишемии) в |
|
|
момент приступа, не оказывают |
|
СОВРЕМЕННАЯ
ОПЕРАТИВНАЯ
КАРДИОЛОГИЯ
АНГИОПЛАСТИКА –
наименее
травматичная
интервенционная процедура, при которой все манипуляции проводятся внутри сосуда без хирургического
вмешательства на
ИНФАРКТ МИОКАРДА
Инфаркт миокарда (ИМ) — острое заболевание, обусловленное возникновением одного или нескольких очагов ишемического некроза в сердечной мышце в связи с абсолютной или относительной недостаточностью коронарного кровотока.
ПАТОГЕНЕЗ ИФАРКТА МИОКАРДА
Триада патологических изменений, способных привести к ИМ:
Разрыв атеросклеротической бляшки, спровоцированный внезапным повышением активности симпатической нервной системы (резкое повышение АД, частоты и силы сердечных сокращений, увеличение венечного кровотока)
Тромбоз, образовавшийся на месте разорвавшейся либо интактной атеросклеротической бляшки вследствие резкого повышения свертываемости крови (за счет усиления агрегации тромбоцитов, активации коагуляционной системы и/или
торможения фибринолиза)
Вазоконстрикция: локальная ((области венечной артерии, где расположена бляшка) или генерализованая (всей коронарной артерии))
Патогенез инфаркта |
Прекращение притока |
миокарда |
крови к участку |
миокарда |
Боль Резорбтивно- некротический синдром
Кардиогенный
шок
Очаговые |
Острая аневризма |
повреждения и |
Разрывы сердца |
некроз миокарда |
Аритмии и блокады |
Снижение |
|
ударного |
|
выброса |
|
|
|
Ухудшение |
|
|
Сердечная астма |
||
|
|
|
|||||
|
|
кровоснабжения |
|
|
|||
|
|
жизненно важных |
|
|
|
||
|
|||||||
|
|
органов |
|
|
|
||
|
|
|
|
||||
|
|
Нарушение |
|
|
|||
|
|
|
|
||||
микроциркуляции, тканевая |
|
|
|||||
|
|
гипоксия, олигурия, |
|
|
|||
|
|
азотемия |
|
|
|||
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вторичная фибриляция |
|
|
|
||
|
|
или асистолия сердца |
|
|
|
||
Некоронарогенные теории патогенеза инфаркта миокарда..
Электролитно – стероидная теория.
Гипертрофия коры надпочечников
Повышение выработки кортикоидов
Повышение проницаемости миокарда для ионов натрия
Натрий входит в клетки
|
Некроз |