- •КрасГМУ ОСТРЫЙ
- •Эпидемиология
- •Острый геморрой в структуре осложненного геморроя
- •КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРОГО ГЕМОРРОЯ
- •КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ОСТРОГО ГЕМОРРОЯ
- •ПАТОГЕНЕЗ
- •КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
- •КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ - ЦЕЛИ
- •КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ - МЕТОДЫ
- •СИСТЕМНАЯ ТЕРАПИЯ ОСТРОГО ГЕМОРРОЯ
- •ФЛЕБОДИА 600
- •МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ ОСТРОГО ГЕМОРРОЯ
- •Безрецептурные формы
- •1 препарат – 2 эффекта
- •ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО
- •ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ
- •ВОЗМОЖНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПРАТОВ ДЛЯ
ФЛЕБОДИА 600
Повышает тонус вен;
Улучшает микроциркуляцию в кавернозных тельцах;
Быстро и эффективно купирует боль кровотечение;
Уменьшает размеры геморроидальных узлов;
МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ ОСТРОГО ГЕМОРРОЯ
БОЛЬ |
МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ |
|
ТРОБОЗ |
АНТИКОАГУЛЯНТЫ МЕСТНОГО |
|
ДЕЙСТВИЯ |
||
|
||
ТРОМБОФЛЕБИТ |
АНТИКОАГУЛЯНТЫ МЕСТНОГО |
|
ДЕЙСТВИЯ + ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ |
||
|
ВОСПАЛЕНИЕ ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ
ПОДБОР КОМБИНАЦИИ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ВЫПОЛНЯТЬ С УЧЕТОМ СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ АНАЛЬНОГО КАНАЛА И ПРЯМОЙ КИШКИ (НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЕ СОЧЕТАНИЕ - С АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНОЙ - ДО 12%)
|
АУРОБИН |
АНУЗОЛ |
ПРОКТОЗАН |
УЛЬТРАПРОКТ |
ПРОКТО-ГЛИВЕНОЛ |
ПРКТОСЕДИЛ |
ГЕПАТРОМБИН Г |
НЕФЛУАН |
АНЕСТЕТИКИ |
Х |
|
Х |
Х |
Х |
Х |
Х |
Х |
ГЛЮКОКОТРИКОИДЫ |
Х |
|
|
Х |
|
Х |
Х |
Х |
АНТИКОАГУЛЯНТЫ |
|
|
|
|
|
|
Х |
|
ВЯЖУЩИЕ СРЕДСТВА |
|
Х |
Х |
|
|
|
|
|
АНТИБИОТИКИ |
|
|
|
|
|
Х |
|
Х |
НПВС |
|
|
Х |
|
|
|
|
|
РЕГЕНЕРАНТЫ |
Х |
|
|
|
|
|
|
|
СПАЗМОЛИТИКИ |
|
Х |
|
|
|
|
|
|
АНТИСЕПТИКИ |
|
Х |
|
|
|
|
|
|
АНГИОПРОТЕКТОРЫ |
|
|
|
|
Х |
|
|
|
Безрецептурные формы
спреобладанием
кровоточивости, отёка и зуда
спреобладанием
боли
спреобладанием
воспалительных явлений1
Рецептурная форма
при симптомах острого геморроя – выраженные боль, зуд, воспаление
1 препарат – 2 эффекта
|
Флуокортолона пивалат |
Лидокаин |
Противовоспалительное |
Анестетик быстрого |
средство с |
действия |
пролонгированным |
|
эффектом |
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО
ГЕМОРРОЯ
● Выполнение иссечения тромбированного узла (ов) в течение 48-72 часов от начала заболевания приводит к сокращению сроков реабилитации пациентов.
● Хирургическое лечение в условиях стационара показано при больших размерах тромбированного геморроидального узла, распространении воспалительного процесса на дистальную часть анального канала и ткани перианальной области.
● При тромбозе геморроидальных узлов, в случае, когда сроки от начала заболевания превышают 72 часа, показана консервативная терапия, направленная на купирование болевого синдрома и воспалительного процесса с последующим плановым хирургическим лечением.
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ
|
Хр.геморрой I |
Хр.геморрой II |
Хр.геморрой III |
Хр.геморрой IV |
|
стадия |
стадия |
стадия |
стадия |
Остр.геморрой I |
иссечение тромб. |
иссечение тромб. |
конс.терапия, |
конс.терапия, |
степень тяжести |
узла, конс.терапия |
узла, отлож. |
отлож. хирург./ |
отлож. хирург.лечен |
|
|
малоинваз.лечение |
малоинв. лечен |
|
Остр.геморрой II |
иссечение тромб. |
конс.терапия, |
конс.терапия, |
конс.терапия, |
степень тяжести |
узла, конс.терапия |
отлож. |
отлож. хирург./ |
отлож. хирург.лечен |
|
|
малоинваз.лечение |
малоинв. лечен |
|
Остр.геморрой III |
конс. терапия, |
конс.терапия, |
конс.терапия, |
конс.терапия, |
степень тяжести |
наблюдение |
отлож. хирург./ |
отлож. хирург./ |
отлож. хирург.лечен |
|
|
малоинв. лечен |
малоинв. лечен |
|
Профузное |
экстрен. гемостаз - |
экстрен. гемостаз - |
экстрен. гемостаз - |
экстрен. гемостаз - |
геморроидальное |
прошивание ножки |
прошивание ножки |
прошивание ножки |
прошивание ножки |
кровотечение |
кровоточ.узла |
кровоточ.узла |
кровоточ.узла |
кровоточ.узла |
|
|
|
|
ВОЗМОЖНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПРАТОВ ДЛЯ |
|
ЛЕЧЕНИЯ ГЕМОРРОЯ У БЕРЕМЕННЫХ |
|
Флебодиа 600 |
РАЗРЕШЕН с ограничениями |
Релиф / Релиф адванс |
РАЗРЕШЕН с ограничениями |
Релиф ультра / Релиф ПРО |
Противопоказан |
Гепатромбин |
Противопоказан |
Проктоседил |
Противопоказан |
Натальсид |
РАЗРЕШЕН |
Проктозан |
Противопоказан |
Анузол |
Нет рекомендаций |
Постеризан |
РАЗРЕШЕН |
Постеризан форте |
Противопоказан |
Прокто-гливенол |
Противопказан в I триместре |