- •Южно-Уральский государственный медицинский университет
- •Современные представления о постхолецистэктомном синдроме
- •ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
- •ПХЭС
- •Формы ПХЭС (клинические рекомендации,
- •проявления заболеваний соседних органов (ГЭРБ, Хронический панкреатит, СРК, дивертикулярная болезнь, ишемия кишечника), которые
- •Римский консенсус II,1999 Римский консенсус IV, 2016
- •Основные формы Дисфункции сф Одди
- •Аббревиатура ПХЭС (как и ИБС) не может иметь самостоятельного значения и требует расшифровки
- •Патологические состояния, выявляемые после холецистэктомии
- •Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) как результат удаления желчного пузыря1,2,3
- •Клинические проявления нарушения функции кишечника при ЖКБ и после ХЭ1
- •Симптомы ПХЭС
- •Пищеводные проявления после ХЭ
- •Динамическая ультрасонография с пищевой нагрузкой. Техника
- •Трактовка результатов исследования
- •Трактовка результатов исследования
- •Наклонность СО к спазму характерна для больных в ранние сроки после холецистэктомии (1-3
- •Пример формулировки диагноза
- •Консультация
- •Показания для консультации хирурга
- •Некоторые принципы лечения дисфункциональных расстройств биллиарного тракта
- •ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
- •Клинические рекомендации ЖКБ, ПХЭС, 2016
- •Холецистокининоподобное
- •Клинические рекомендации ЖКБ и
- •Исследование эффективности препарата
- •Кому и как назначать Одестон
- •Неалкогольная жировая болезнь печени тесно связана с ЖКБ.
- •Патологические нарушения в печени выступают в качестве основной причины билиарной патологии!
- •Центральная роль в формировании патологии желчного пузыря отводится нарушениям липидного обмена,
- •ДИЕТА
- •Изменение образа жизни и НАСГ(Baba BS et
- •Стандарт
- •Механизмы действия УДХК
- •ЛЕЧЕБНЫЕ ЭФФЕКТЫ
- •Заболевания
- •Сравнительная характеристика ГП
- •Сравнительная характеристика ГП (2)
- •ПРОФИЛАКТИКА ПХЭС
- •Операция - только эпизод в проблеме ЖКБ, после которой больной возвращается к терапевту
- •Благодарю за внимание
- •Классификация ПХЭС
- •Классификация ПХЭС
Сравнительная характеристика ГП
|
ХХ |
АБП |
ЦП |
ПБЦ |
ЖБП |
ЖКБ |
Рад геп |
ПЭ |
|
|
|
|
|
|
профил |
|
|
ЭФЛ |
- |
+ |
+ |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
АДЕ |
+ |
+ |
+ |
+/- |
+ |
- |
+ |
+ |
УДХК |
+ |
+ |
- |
++ |
+ |
+ |
- |
- |
Мет |
|
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
Lola |
- |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
+ |
++ |
Сравнительная характеристика ГП (2)
|
Возраст |
Беременность |
Лактация |
Парентер |
|
|
|
|
формы |
|
|
|
|
выпуска |
ЭФЛ |
С 12 лет |
+ |
- |
+ |
АДЕ |
С 18 лет |
Со 2 трим |
- |
+ |
УДХК |
Без огранич |
- |
- |
- |
Мет |
С 18 лет |
- |
- |
+ |
Lola |
Без |
С |
- |
+ |
|
ограничений |
осторожностью |
|
|
ПРОФИЛАКТИКА ПХЭС
ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПАССАЖА ЖЕЛЧИ И КУПИРОВАНИЕ БОЛИ
- селективные спазмолитики - одестон 200 мг х 2 раза, курсы по 2 нед с повтором - стимуляторы моторики,
холеретики с литолитическим эффектом, кинетики – урсосан 500 мг х2 раза, курс 1 месяц, 2
раза в год (Абгаджава Э.З., Тельных Ю.В., 2016)
Операция - только эпизод в проблеме ЖКБ, после которой больной возвращается к терапевту
Благодарю за внимание
Классификация ПХЭС
1. Функциональный (истинный)
ПХЭС:
1.1 дисфункция СО( гипертонус, гипотония)
1.2 функциональная форма ХДН
1.3 другие функциональные р-ва, обусловленные соматизированной психической депрессией, СИБРом
Классификация ПХЭС
2. Органический («условный») ПХЭС
2.1 Последствия ошибок и погрешностей хирургического вмешательства
2.2 Патологические процессы, осложнившие течение ХКХ до операции (БХП, ЯБ, Дуоденальный дивертикул, папиллоростеноз, киста холедоха. С-м Мирицци, холестатический гепатит, стеатоз печени, грыжа ПОД)