Жизненный цикл

Шистосомозы перкутантные биогельминтозы.

Жизненный цикл возбудителя характеризуется сменой двух хозяев.

Источник возбудителя –

человек, При японском -

домашние и дикие животные (коровы, козы, лошади, свиньи, собаки, кошки, грызуны),

При меконговом — собаки.

Жизненный цикл

Вмелких кровеносных сосудах окончательного хозяина самка откладывает до 3000 яиц в сутки.

Яйца проходят в кишечник или мочевой пузырь и с испражнениями или мочой выводятся в окружающую среду.

Впресной воде из яйца

вылупляются мирацидии. Дальнейшее их развитие происходит в организме промежуточного хозяина

— моллюска,

специфического для каждого вида шистосом.

Жизненный цикл

Через 4 недели после внедрения в теле моллюска созревают хвостатые личинки — церкарии. Они выходят в воду, где при встрече с окончательным хозяином внедряются через кожу или слизистые оболочки.

В подкожной клетчатке церкарии превращаются в шистосомулы, которые попадают в кровеносные сосуды и через 20—30 дней достигают половой зрелости.

Шистосоматидный дерматит

При внедрении в кожу человека церкарии вызывают образование воспалительного инфильтрата в дерме. На месте внедрения церкариев ощущается боль или пощипывание затем зуд, а через несколько часов или суток появляются мелкие эритематозные пятна, превращающиеся в типичные уртикарные элементы диаметром 2 см и более, которые могут сливаться в крупные полицикли- ческие отечные диски

(особенно при повторном заражении).

Мочеполовой шистосомоз

По кровеносным сосудам и лимфатическим путям Schistosoma haematobium проникает в органы малого таза.

Самка откладывает в просвет вен яйца, которые проникают через сосудистую стенку и попадают в подслизистую оболочку мочевого пузыря и половых органов.

При сокращениях их мускулатуры яйца пробивают слизистую оболочку

мочевого пузыря и других мочеполовых органов, откуда с мочой выводятся наружу.

Мочеполовой шистосомоз

У больных шистосомозом могут развиваться хронические эпидидимиты с гранулематозными образованиями.

При этом у пациентов наблюдаются азооспермия, бесплодие, отмечаются геморрагические циститы. Иногда заболевание осложняется фистулами мочевого пузыря, камнеобразованием.

Клинический случай

•В декабре 2012г обратилась пациентка 43 лет: в течение 6 месяцев цистит:

-рези и боли при мочеиспускании

-Частые мочеиспускания

-Кровавые выделения из уретры

-Зуд в области промежности и перианальных складок

-Т 37,8±0,6°С

-Терапия с временными и непродолжительными улучшениями

ЭПИД АНАМНЕЗ:

•В Эндемичные регионы не выезжала

•Проживает в благоустроенной квартире

•Дома содержат моллюсков, при уходе за ними берут в руки, позволяют ползать по мебели, кормят с рук

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ:

•Периодически на руках появлялись небольшие пузырьки, которые мало беспокоили и быстро заживали

•При обследвоании в осадке мочи обнаружены яйца Schistosoma haematobium

•У 12-летнего сына в течение последнего месяца – явления цистита с гематурией, субфебрилитет; в осадке мочи обнаружены яйца паразита

Лечение

Для лечения всех форм шистосомоза используют ниридазол (амбильгар), метрифонат, гакантон (этренол), празиквантел (бильтрицид), оксамнихин.

Препарат назначают из расчета 40 мг/кг в один прием или по 1,5—1,75 г в 2 приема в течение дня. Прогноз при своевременном распознавании и лечении благоприятный.

.

Дирофиляриоз - заболевание, вызываемое паразитированием нематоды Dirofilaria repens в подкожной клетчатке различных частей тела, слизистых и конъюнктиве органа зрения, в половых органах (мошонке, яичке и др.), молочных железах, внутренних оболочках тканей и органов брюшной полости человека.