- •Красноярский государственный медицинский университет им. Проф. В.Ф. Войно – Ясенецкого
- •В Европе сердечно-сосудистые заболевания составляют около 40 % от всех смертей в возрастной
- •http://www.rg.ru/2012/09/25/kriterii-dok.html
- •http://www.rg.ru/2012/09/25/kriterii-dok.html
- •Цепь выживания
- •Комплекс мероприятий при внутрибольничной остановке кровообращения
- •Комплекс мероприятий при внутрибольничной остановке кровообращения
- •Предупреждение внутригоспитальной остановки сердца
- •Баллы раннего реагирования
- •Комплекс мероприятий при внутрибольничной остановке кровообращения
- •«С Вами все в порядке?»
- •Проверка пульса
- •Комплекс мероприятий при внутрибольничной остановке кровообращения
- •Открой дыхательные
- •Оценка состояния по ABCDE
- •Признаки нестабильности пациента
- •Восстановление проходимости дыхательных путей
- •Виды ОК
- •Виды ОК
- •Виды ОК
- •Виды ОК
- •Комплекс мероприятий при внутрибольничной остановке кровообращения
- •Алгоритм РРМ при ФЖ и ЖТБП
- •Пути введения препаратов
- •Препараты
- •Устранимые причины
- •Расширенные реанимационные мероприятия
- •Расширенные реанимационные мероприятия (2)
- •Прекращение проведения СЛР
- •РРМ в особых ситуациях
- •ОК при отравлениях
- •ОК при утоплении
- •ОК при общем переохлаждении
- •ОК при астме
- •ОК после кардиохирургических операций
- •ОК после при беременности
- •ОК после при поражении электрическим током
- •Типичные ошибки при проведении СЛР
- •Ранний постреанимационный период
- •Жизнеугрожающие состояния
- •Угрожающие жизни электролитные нарушения
- •Низкая
- •Анафилаксия
- •Жизнеугрожающие аритмии
- •Тахикардии
- •Тахикардии
- •Перед введением аденозина – предупредите пациента!
- •Тахикардии (2)
- •Тахикардии (3)
- •Тахикардии (4)
- •При нестабильности пациента или неэффективности медикаментозной
- •Электрическая кардиоверсия
- •Брадиаритмии
- •Брадиаритмии (2)
- •Высокий риск асистолии
- •Автоматические наружные дефибрилляторы
- ••Асистолические доноры.
- •Обучение
- •Курсы BLS & AED
- •Это должен уметь каждый!
- •8-913-839-2423 gasenkampf_md@mail.ru
ОК после при беременности
•Сместить матку влево и, если возможно, наклонить тело беременной на левый бок под углом 15 – 30 градусов.
•При сроках более 20-инедель – экстренное родоразрешение (в течение 4 – 5 минут после ОК).
•Дефибрилляция у беременных проводится в стандартных режимах.
ОК после при поражении электрическим током
•Возможна изолированная остановка дыхания, требующаяя проведения искусственного дыхания.
•При поражении переменным током чаще развивается ФЖ, постоянным – асистолия.
Типичные ошибки при проведении СЛР
•Задержка с началом СЛР.
•Отсутствие единого руководителя.
•Неправильная техника выполнения компрессий грудной клетки.
•Неправильная техника искусственного дыхания.
•Потеря времени на поиск внутривенного доступа.
•Отсутствие постоянного контроля за эффективностью проводимых мероприятий.
•Отсутствие четкого учета лечебных мероприятий и контроля за их выполнением.
•Преждевременное прекращение реанимационных мероприятий.
•Ослабление контроля за больным после восстановления кровообращения и дыхания.
Ранний постреанимационный период
•Раннее выполнение КАГ.
•Контроль гемодинамики и респираторного статуса.
•Седация, контроль судорожной активности.
•Контроль температуры тела (36,0 С).
Critical Care 2015
•Контроль уровня глюкозы крови.
•Контроль диуреза.
Жизнеугрожающие состояния
Угрожающие жизни электролитные нарушения
•Калий – 3,5 – 5,1 ммоль/л
•Кальций – 2,1 – 2,6 ммоль/л
•Магний – 0,6 – 1,1 ммол/л
Базовые реанимационные мероприятия при электролитных нарушениях
в модификации не нуждаются.
Низкая
5,5 – 5,9 ммоль/л
CaCL2 per os Контроль ЭКГ
Гиперкалиемия
Средняя
6,0 – 6,4 ммоль/л
Высокая
Более 6,5 ммоль/л
Оценка изменений на ЭКГ
CaCL2 10% - 10ml IV
ИЛИ Calcium gluconate 30% - 30 ml IV
Glucose 25g IV
125 ml 20%
Анафилаксия
•Адреналин 0,5 мг в/м Кислород Инфузия
•ГКС + антигистамины
•При развитии ОК – БСЛР по общим правилам.
Жизнеугрожающие аритмии
Анализ ЭКГ
•Наличие QRS
•Частота QRS
•Ритмичность QRS?
•Продолжительность QRS?
•Наличие зубца P
•Привязанность к QRS
Тахикардии
QRS
ритмичный |
неритмичный |
|
|
|
|
|
|
|
узкий |
|
широкий |
|
узкий |
|
широкий |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
QRS ≤ 0,12 с.