Дополнительная (неантибактериальная) терапия при тяжелой пневмонии

•ГКС и др.

•Иммуноглобулины

•N-ацетилцистеин

Обоснование применения системных ГКС при тяжелой пневмонии

•Локальная и системная воспалительные реакции усилены при ВП

•Персистирующий воспалительный ответ ассоциирован с повышенной летальностью

•При тяжелых ВП высокий риск развития надпочечниковой недостаточности

•ГКС уменьшают выраженность локального и системного воспалительного ответа

Пациенты с критериями тяжелой ВП (IDSA/ATS guidelines)

•Исключить инфекцию гриппом A H1N1 во время эпид сезона

•Учесть общие противопоказания для терапии системными ГКС:

•Сахарный диабет, требующий инсулинотерапии

•Кровотечения из ЖКТ в последние 3 мес

Упациентов уровень СРБ

>150 г/л

Выбор оптимального режима АМТ

Как можно более раннее начало терапии ГКС

• 0.5 мг/кг/12 ч метилпреднизолон или эквиваленты, в течение 5 дней

Неантибактериальная терапия при тяжелой пневмонии

•ГКС и др.

•Иммуноглобулины

•N-ацетилцистеин

Неантибактериальная терапия при тяжелой пневмонии

•ГКС и др.

•Иммуноглобулины

•N-ацетилцистеин

Спасибо за внимание!