- •ПОСЛЕОПАЦИОННОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ БОЛЬНЫХ СКОЛИОЗОМ
- •Актуальность повышения эффективности послеоперационного обезболивания и снижение частоты послеоперационных осложнений у пациентов после
- •Сколиотическая деформация IV степени грудопоясничногого отдела позвоночника.
- •Существующие методики послеоперационного обезболивания больных, перенесших высоко травматичные и кровоточивые операции на задних
- •Неконтролируемая
- •Причины неадекватной
- •Причины неадекватной
- •Следствием этого может быть целый ряд осложнений от аритмии, гипертензии и ишемии миокарда
- •Кроме наркотиков
- •При фармакотерапии острой боли тошнота и рвота развиваются
- •Практические рекомендации
- •Предлагаемая методика
- •РЕЗУЛЬТАТЫ
- •Распределение больных по возрасту
- •Распределение больных по
- •Степень коррекции искривления позвоночника
- •Премедикация:
- •Инфузионно – трансфузионная терапия во время анестезии
- •Endocorrector with multilevel fixation in action.
- •Техника интраоперационной
- •Введение иглы производится
- •ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ
- •Послеоперационная
- •Визуальная аналоговая шкала
- •Качество обезболивания в основной и контрольной группах к концу 1-5х суток.
- •Суммарная доза Промедола (Тримеперидина) в мг
- •Потребность в Трамадоле мг× кг/сут. в основной и контрольной группах
- •Кровопотеря и возмещение
- •Динамика частоты сердечных сокращений
- •Динамика МОС
- •Динамика ПМО2
- •Динамика МРЛЖ
- •Динамика уровня кортизола
- •Динамика уровня Т3
- •Динамика уровня общего тироксина
- •Изменения pO2 артериальной крови
- •Изменения ВЕ
- •Изменения Сa-vO2
- •Применение оригинальной методики ПЭДА в сочетании с нейропептидами и НПВП у этой категории
- •Активизация больных
- •Частота послеоперационной рвоты
- •Послеоперационое
- •Использование предлагаемой методики послеоперационного обезболивания позволяет существенно повысить качество жизни пациентов в раннем
- •РЕЗЮМЕ
- •РЕЗЮМЕ
- •РЕЗЮМЕ
- •РЕЗЮМЕ
- •РЕЗЮМЕ
- •СПАСИБО
Изменения ВЕ
Примечание: - р<0.05.
Изменения Сa-vO2
Примечание: - р<0.05.
Применение оригинальной методики ПЭДА в сочетании с нейропептидами и НПВП у этой категории больных позволяет снизить симпатическую гиперэргию, уменьшает неблагоприятные сдвиги центральной гемодинамики, эндокринного звена гомеостаза, КЩР, газов крови.
Активизация больных
|
Контрольная |
ПЭДА |
|
группа |
|
|
|
|
Возможность |
1,5 0,06 сутки |
1,0 0,05 сутки |
самостоятельно |
|
(р<0,05) |
поворачиваться |
|
|
в постели |
|
|
|
|
|
Вставание с |
3,0 0,08 сутки |
2,5 0,09 сутки |
постели |
|
(p<0,05) |
|
|
|
Частота послеоперационной рвоты
Сутки после |
Контрольная |
ПЭДА |
операции |
группа |
|
|
|
|
1е сутки |
22,7% |
4,1% (p<0,05) |
|
|
|
2е сутки |
13,6% |
0 (p<0,05) |
|
|
|
3и сутки |
4,5% |
0 (p<0,05) |
|
|
|
Послеоперационое
обезболивание с использованием шприцевого насоса
Использование предлагаемой методики послеоперационного обезболивания позволяет существенно повысить качество жизни пациентов в раннем послеоперационном периоде, раньше активизировать больных, уменьшить число послеоперационных осложнений.
РЕЗЮМЕ
1. Исследования выраженности болевого синдрома
с применением Визуальной Аналоговой Шкалы продемонстрировали высокую интенсивность болей в раннем послеоперационном периоде у пациентов после оперативного лечения сколиоза 3-4 степеней тяжести.
Применение методики продленной эпидуральной анестезии в сочетании с нейропептидами и НПВП значительно снижает выраженность послеоперационных болей, уменьшая более чем в 10 раза потребность в дополнительных назначениях наркотических и в 2 раза ненаркотических анальгетиков в раннем послеоперационном периоде.
РЕЗЮМЕ
2. Больные в группе с применением продленной эпидуральной анестезии в сочетании с нейропептидами и
нестероидными
противовоспалительными
препаратами по сравнению с контрольной группой раньше активизировались, у них реже
наблюдалась послеоперационная рвота.
РЕЗЮМЕ
3. Применение оригинальной методики продленной эпидуральной анестезии для послеоперационного обезболивания в сочетании с нейропептидами и НПВП не влияет на ударный объем сердца, не вызывает артериальной гипотонии, уменьшает послеоперационную тахикардию, снижая гипердинамический минутный объем сердца, механическую работу левого желудочка, потребность миокарда в О2.