- •ОКИСЛИТЕЛЬНЫ Й СТРЕСС И ЕГО КОРРЕКЦИЯ
- •АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
- •Факторы влияющие на течение и исход заболевания:
- •АНАЛИЗ
- •АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ
- •Свободнорадикальное окисление – универсальный патогенетический механизм
- •Свободнорадикальное повреждение липидов, белковых молекул в условиях окислительного стресса
- •ПАТОГЕНЕЗ АКТИВАЦИИ ПРОЦЕССОВ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ В ПЕРИОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
- •ЦЕЛЬ
- •ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
- •Общая характеристика исследуемых пациентов
- •Распределение больных по половой принадлежности
- •Распределение больных по степени тяжести
- •Структура сопутствующей патологии
- •ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ «МИНИ-ДОСТУП»
- •премедикация
- •ФОРМУЛА
- •После окончания операции больные переводились:
- •Стандартная терапия послеоперационного периода
- •Биолюминесцентный анализатор БЛМ 8802 М
- •Этапы исследования хемилюминесценции (ХЛ) сыворотки
- •Методика исследования
- •Хемилюминесцентный метод позволяет
- •Параметры кинетической кривой хемилюминесценции
- •Динамика амплитуды интенсивности вспышки ХЛ I max
- •Динамика реакции светосуммы ХЛ S max
- •Динамика тангенса угла падения кинетической кривой
- •Динамика коэффициента антиоксидантной активности
- •ВЫВОДЫ:
- •Спасибо за внимание!!!
Биолюминесцентный анализатор БЛМ 8802 М
Этапы исследования хемилюминесценции (ХЛ) сыворотки
I.До индукции
II. На момент извлечения желчного пузыря
III.На момент перевода после оперативного вмешательства
IV. На 1-е сутки после оперативного вмешательства
Методика исследования
Для хемилюминесцентного анализа кровь у больных забирали из кубитальной вены и центрифугировали при 2000 об/минуту в течение 15 минут, после чего сыворотку
из пробирки осторожно забирали и использовали для ХЛ анализа.
В измерительную кювету вносили 0,1 мл сыворотки крови,
0,4 мл фосфатного буфера (КН2РО4 – 0,272г/100мл, KCl – 0,780 г/100мл, рН=7,5), 0,1 мл раствора сульфата железа (0,01 мМ - 0,7г/100мл), 0,1 мл люминола (приготовленного на 1н раствора КОН). Инициирование СРО осуществляли введением 0,05 мл 1% Н2О2 .
Время регистрации показателей составляло 30-60 секунд.
Хемилюминесцентный метод позволяет
регистрировать короткоживущие свободные радикалы четыре стадии вспышки хемилюминесценции
I нарастание вспышки.II максимальное свечение.III - спад вспышки.
IV – затухание.
Параметры кинетической кривой хемилюминесценции
I max, мв амплитуда вспышки (максимальная интенсивность) хемилюминесценции, наступающей после введения инициаторов
S, мв*с светосумма реакции
К , у. е. коэффициент антиоксидантной активности, равный отношению максимальной интенсивности ХЛ к светосумме
tα, у. е. тангенс угла падения кинетической кривой
I max
S
tα
Динамика амплитуды интенсивности вспышки ХЛ I max
(мВ)
Динамика реакции светосуммы ХЛ S max
(мВ*с)
Динамика тангенса угла падения кинетической кривой
Tg α (у.е.)
Динамика коэффициента антиоксидантной активности
K= I max, мВ/ S, мв*с
ВЫВОДЫ:
1.У больных желчнокаменной болезнью с высоким анестезиологическим риском наблюдается активация в системе ПОЛ с развитием окислительного стресса, амплитуда интенсивности вспышки ХЛ возрастает в от 3,5- до 5 раз.
2.Сочетание мексидола и даларгина является наиболее оптимальной комбинацией в анестезиологическом пособии у хирургических больных с высокой степенью анестезиологического риска для профилактики и коррекции параоперационного окислительного стресса.
3.Методика индуцированной хемилюминенсценции плазмы крови является высокоинформативным, быстрым, достоверным методом оценки степени нарушений в системе ПОЛ и антиоксидантной защиты у хирургических больных на всех этапах анестезиологического пособия.