Исходный статус больных
с абдоминальным сепсисом.
Гипогликемия – 3,3 +-0,4
Кетоз – 3 мг%
Гипопротеинемия – 52 +-1,5 г/л.
Гипоальбуминемия – 21+-0,9 г/л.
Гипохолистеринемия – 2,6+-0,8 
ммоль/л. 
Уровень гормонов при поступлении и на 2-3 сутки.
ТТГ |
5,85+-0,61 |
Т3 |
0,48+-0,17 |
Т4 |
78,0+-5,2 |
FT4 |
21.8+-2,8 |
кортизол |
895+-57 |
СТГ |
4,8+-1,1 |
АКТГ |
97,0+-3,8 |
1,85+-0,24
0,26+-0,11
51,0+-4,8
15,4+-1,6
701+-43
6,8+-0,7
72,0+-3,7 
Пути коррекции
нутритивной недостаточности.
Раннее начало парентерального питания –
АК смеси, жировые эмульсии,
концентрированные растворы глюкозы.
Активные манипуляции с энтеральным зондом с первых суток – активная декомпрессия, кишечный лаваж, пробные кормления.
Переход в течении 2-3 суток на смешанное питание, с 5-6 суток только на энтеральный путь введения нутриентов. 
Противопоказания для проведения нутритивной поддержки.
Парентеральное питание - септический шок, грубые нарушения микроциркуляции, непереносимость растворов.
Энтеральное питание - механическая кишечная непроходимость.
Изменение летальности у
данной категории больных.
50,00% |
40,70% |
31% |
|
||
40,00% |
|
26,30% |
30,00% |
|
|
|
18,80% |
|
20,00% |
|
|
|
|
10,00%
0,00%
1999г. 2000г. 2004г. 2009г. 
Расход препаратов крови.
СЗП |
Альбумин |
Эр. взвесь |
2455,6+-432,4 |
512,8+-119,6 543,6+-156,72 |
|
1644,4+-288 |
328,8+-100,3 |
275,3+-105,3 |
Изменение пребывания |
||
больных с абдоминальным |
||
сепсисом в стационаре. |
||
3000 |
45 |
|
2500 |
40 |
|
35 |
||
2000 |
||
Стоимость 1 |
||
1500 |
к/д |
|
Пребывание в |
||
1000 |
||
стационаре |
||
500 |
10 |
|
5 |
||
|
||
0 |
0 |
|
1999г.2000г. 2004 |
2009 |
|
ВЫВОДЫ.
включение стресспротекторов в программу
нутритивной поддержки позволяет:
1. начать последнюю в первые часы после
оперативного вмешательства.
2. поддерживать высокий темп инфузии концентрированных растворов глюкозы без
развития «хирургического» диабета.
3. добиться более раннего появления
перистальтики.
4. снизить напряженность САС со снижением
уровня катаболических гормонов.
Нутритивная поддержка.
1. Снижает летальность, сроки пребывания
в стационаре, расход препаратов крови.
2. Переход с парентерального пути введения на энтеральный позволяет предупредить
атрофию слизистой кишечника, стимулирует раннее восстановление перистальтики,
является экономически выгодным.