- •Нутритивная поддержка в нейрореанимации
- •Белково-энергетическая недостаточность (нутритивная, питательная)
- •Bacteremia
- •Метаболическая составляющая ССВО
- •нутритивной недостаточности в ОРИТ
- •Последствия НН в ОРИТ
- •(нутриционная) поддержка
- •Основные принципы коррекции
- •Патофизиология
- •Коллоиды
- •Сравнительная характеристика кристаллоидных плазмозаменителей
- •Кристаллоиды-тактика
- •Доказательная медицина и нутритивная поддержка- работы
- •Что мешает переходить от теории к практике?
- •Что мешает в реальной жизни ?
- •Когда начинать ?
- •(УГМА, ОКБ № 1 , г.Екатеринбург, 2000- 2002)
- •Антикатаболический эффект
- •адекватности нутритивной поддержки
- •«Не стоит более вопрос кормить или не кормить больного. Как и чем кормить-вот
- •Последствия микробной
- •Группы риска при
- •поддержки-оценка эффективности
- •РЕЗЮМЕ
- •БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ !
адекватности нутритивной поддержки
1 г азота= 6.26 г белка
Соотношение ккал\азот 1:110-150
1 литр энтеральной смеси это
-Стандарт- 1000 ккал и 40 г белка
-Энергия- 1000 ккал и 60 г белка
1 литр 10 % р-р аминокислот =100 г
1 литр 5 % р-ра аминокислот = 50 г
«Не стоит более вопрос кормить или не кормить больного. Как и чем кормить-вот вопрос.»
Арвид Вретлинд
Последствия микробной
контаминации энтеральных смесей
Диарея, рвота, паралитический илеус
Колонизация ЖКТ патогенной флорой
Пневмония, трахеобронхиты
Септические состояния
Длительное нахождение в ОРИТ
Высокие затраты на лечение
Повышение уровня летальности
Группы риска при
возникновении микробной контаминации
Больные с острым инфекционным процессом, получающие антибиотики
Критические состояния
Онкологические больные
Пациенты с иммунодефицитом
Получающие антациды
При внутрикишечном введении смеси
Ожоговые больные
Недоношенные
Травматологические больные на длительной нутритивной поддержке
Истощенные больные
поддержки-оценка эффективности
образование стресс язв
парез ЖКТ
частота инфекций
тяжесть ПОН
койко-день в стационаре
экономически менее затратно
острая и отсроченная летальность
РЕЗЮМЕ
За проведение нутритивной поддержки отвечает лечащий врач
Группы нутритивной поддержки при крупных клиниках
СОЮЗ хирурга и реаниматолога!!!
Разумная стандартизация- протоколы ЭЗ и ПП
Медицинский аудит- кто ответит , если больного не кормят или кормят недостаточно???
Контроль волемии, оксигенации, органного протезирования- условия успеха