- •ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ
- •ПОРЯДОК И СРОКИ НАЗНАЧЕНИЯ НАРКОТИЧЕСКИХ АНАЛЬГЕТИКОВ
- •обуславливают опиоидные рецепторы, и
- •обуславливают опиоидные рецепторы, и преимущественная рецепторная тропность
- •Перечень основных наркотических и ненаркотических анальгетиков, применяемых для лечения острых и хронических болевых
- •Ненаркотические анальгетики
- •Общие принципы медикаментозного
- •обуславливают опиоидные рецепторы, и преимущественная рецепторная тропность
- •-Лечение боли должно быть по
- •- Назначаемое врачом пациенту
- •-Монотерапия наркотиками
- •Продолжительность
- •Порядок и сроки назначения наркотических средств в
- •Схема послеоперационного обезболивания при операциях средней травматичности
- •Схема послеоперационного обезболивания при операциях высокой травматичности (обширные внутриполостные вмешательства)
- •Дополнительным средством при п/о обезболивании, резко повышающим анальгетический эффект наркотических и ненаркотических анальгетиков,
- •Эффективным методом послеоперационного обезболивания являются региональные (эпидуральная, спинальная) блокады с помощью современных местных
- •Хронический болевой
- •Рекомендации
- •3.Длительное, не лимитируемое по времени, лечение сильного ХБС наркотиками показано инкурабельным онкологическим больным
- •средств при любых видах слабой или умеренной боли, в том числе после небольших
- •6. При назначении опиоидных агонистов - антагонистов буторфанола (морадол) и пентазоцина (фортрал) необходимо
- •7. В случае передозировки любого из рассмотренных опиоидных анальгетиков, проявляющейся угнетением дыхания и
- •8.Назначение анальгетиков из ряда НПВС (кетопрофен, кеторолак, диклофенак и др.) не показано пациентам
- •9. При непродолжительном применении всех рассмотренных анальгетиков периферического действия в терапевтических дозах осложнений
- •11. При соблюдении правил назначения этих препаратов, играющих важную роль в профилактике и
- ••БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ !
3.Длительное, не лимитируемое по времени, лечение сильного ХБС наркотиками показано инкурабельным онкологическим больным для облегчения их страданий.
4.Противопоказано назначение наркотических средств пациентам с клиникой угнетения ЦНС любого генеза и нарушениями дыхания при отсутствии возможности непрерывного наблюдения за пациентом, проведения искусственной вентиляции легких, применения антагониста опиоидов налоксона.
средств при любых видах слабой или умеренной боли, в том числе после небольших по объему оперативных вмешательств (грыжесечение, аппендэктомия и др.) ввиду опасности осложнений, связанных с их угнетающим действием на ЦНС, особенно на дыхание. В этих случаях из опиоидов допустимо только назначение трамадола, а основными средствами обезболивания должны быть ненаркотические анальгетики, спазмолитики и др. в зависимости от характера БС.
6. При назначении опиоидных агонистов - антагонистов буторфанола (морадол) и пентазоцина (фортрал) необходимо иметь в виду их стимулирующее действие на кровообращение (повышение АД в большом и особенно малом круге). Эти препараты относительно противопоказаны у больных ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, при явлениях перегрузки малого круга кровообращения.
7. В случае передозировки любого из рассмотренных опиоидных анальгетиков, проявляющейся угнетением дыхания и сознания, следует немедленно активизировать пациента, при неэффективности - применить (по обстоятельствам) вспомогательную
или искусственную вентиляцию легких, ввести антагонист опиоидных рецепторов:
налоксон 0,4 - 0,8 мг в/в.
8.Назначение анальгетиков из ряда НПВС (кетопрофен, кеторолак, диклофенак и др.) не показано пациентам с сопутствующей язвенной болезнью, бронхиальной астмой, тромбоцитопенией, клиническими проявлениями повышенной кровоточивости. Их можно заменить инъекционными формами баралгина, анальгина.
Препараты, содержащие анальгин, в больших дозах или при длительном применении могут вызывать нарушение функции почек, нейтропению, агранулоцитоз
(max. разов. доза анальгина – 1000 mg. max. сут. доза – 3000 mg.
Прод. курса – 5 дн., у детей до 12 лет не более 3 дней).
9. При непродолжительном применении всех рассмотренных анальгетиков периферического действия в терапевтических дозах осложнений не возникает, и все перечисленные выше ограничения к их применению можно рассматривать как относительные.
10. Следует избегать назначения анальгетиков периферического действия пациентам в состоянии гиповолемии любого генеза, при сниженном диурезе; это может привести к токсическому поражению почек и печени.
11. При соблюдении правил назначения этих препаратов, играющих важную роль в профилактике и лечении болевых синдромов, осложнений не возникает.