БИРМИНГЕМСКИЙ КВАДРАТ
Тиазидные |
Бета- блокаторы |
диуретики |
Нефармакологические
Факторы: ограничение соли, контроль веса, физические нагрузки.
|
|
|
И АПФ, |
|
|
Ингибиторы –A-II |
Антагонисты кальция |
|
рецепторов |
||
(дигидропиридины) |
||
|
||
|
|
Частота выявления ИБС и инсультов в группах пациентов получавших терапию диуретиками и метопрололом
Частота случаев
Впервые выявленная ИБС |
Диуретики (n=1625) |
|
P=0.001 |
|
Метопролол (n=1609) |
Впервые выявленный инсульт
Диуретики
Метопролол
Годы |
Wikstrand et al. Hypertension. 1991;17:579-588 |
Выбор препаратов для лечения гипертонии в
зависимости от сопутствующих факторов
Фактор |
Диуре- |
БАБ |
Антагониты |
иАПФ |
Блокаторы |
|
A II |
||||||
|
тики |
|
Са2+ |
|
||
Стенокардия |
|
+ |
+ |
|
|
|
После инфаркта |
+ |
+ |
|
+ |
|
|
ХСН |
+ |
+ |
|
+ |
|
|
ИСАГ |
+ |
|
+ |
|
|
|
Пожилые |
+ |
|
+ |
|
|
|
Нефропатии |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
Тахиаритмии |
|
+ |
|
|
|
|
Кашель на иАПФ |
|
|
|
|
+ |
|
Поражение |
|
|
+ |
|
|
|
периферических |
|
|
|
|
||
артерий |
|
|
|
|
|
Рекомендации Европейского Кардиологического общества, 2003
Гипертонический (гипертензивный) криз это
внезапное повышение АД, сопровождающееся
клиническими симптомами и требующее
немедленного его снижения.
ВОЗ, 1999г.
Лечение неосложненных гипертонических кризов
Препарат |
Доза |
Начало/ |
|
|
продолжитель |
|
|
ность |
|
|
действия |
Клофелин |
0,075-0,150мг |
30-60мин/8-16ч. |
|
per os |
|
Каптоприл |
12,5-25мг |
per os |
(капотен) |
per os или п/я |
15-30мин/8-6 |
|
|
часов, п/я 15- |
|
|
30мин/2-6 часов |
Фурoсемид |
40-80мг |
30-60мин/4-8 |
Лечение осложненных гипертонических кризов
Препарат |
Доза (в/в |
Начало/ |
|
инфузия) |
продолжительно |
|
|
сть действия |
Нитроглицерин |
5-100 мкг/мин |
1-3 мин/5-15 мин |
Эналаприл |
1,25-50мг |
5-30мин/6-12 |
|
|
часов |
Фурoсемид |
40-100мг |
5мин/2-3 часа |
(лазикс) |
|
|