ЦЕЛЬ:
Изучить зависимость клинических проявлений, тяжести течения псориаза от выраженности мальабсорбционного синдрома и оценить эффективность коррекции синдрома мальабсорбции на клиническое течение псориаза.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
1.Выявить распространенность синдрома мальабсорбции у больных псориазом.
2. Изучить зависимость между тяжестью течения псориаза, особенностями клинических проявлений и выраженностью синдрома мальабсорбции.
3.Разработать способ лечения псориаза с использованием магнито-инфракрасно-лазерной терапии (МИЛ-терапии), направленной на коррекцию синдрома мальабсорбции.
4.Оценить ближайшие и отдаленные результаты лечения псориаза с использованием МИЛ- терапии.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА:
Выявлена прямая зависимость между тяжестью течения псориаза и выраженностью синдрома мальабсорбции, что следует учитывать для повышения качества лечения больных псориазом.
Впервые показано, что лечение больных псориазом с использованием дополнительных физиопроцедур в виде МИЛ-терапии для воздействия на всасывательную функцию тонкого кишечника у больных псориазом улучшает (нормализует) всасывательную функцию тонкого кишечника, что позволяет улучшить результаты лечения псориаза (патент РФ на изобретение №2281796, кл. А61N5/067, БИПМ №23, 20.08.2006г.).
Методы исследования:
Обследование больных псориазом (n = 103)
Первичное обследование
Опрос, осмотр
Определение индекса PASI
Лабораторные исследования
Проведение теста с Д-ксилозой
Рандомизация
Традиционное |
|
Традиционное |
|
Традиционное |
|
|
лечение + МИЛ- |
|
лечение + плацебо |
||
лечение (n=40) |
|
|
|||
|
терапия (n=43) |
|
МИЛ-терапия (n=20) |
||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Определение индекса PASI
Проведение теста с Д-ксилозой
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ:
В группе 1 (n = 40) традиционная терапия: десенсибилизирующие, гипосенсибилизирующие, антигистаминные средства, препараты кальция, средства, регулирующие метаболические процессы, гепатопротекторы, витамины. Проводилась коррекция нарушенного кишечного всасывания. Назначались процедуры СФТ-терапии с 10-го дня медикаментозного лечения, в первой половине дня.
В группе 2 (n = 43) больным наряду с традиционной терапией проводились курсы МИЛ-терапии с воздействием на функцию тонкого кишечника. МИЛ-терапия назначалась больным со 2-го дня медикаментозного лечения. (патент РФ на изобретение №2281796, кл. А61N5/067, БИПМ №23, 20.08.2006г.).
В группе 3 (n = 20) проводилась традиционная терапия и плацебо МИЛ-терапия.
1 - 5 Гц - 2 минуты
2 - 1000 Гц - 2
3 - 1000 Гц - 2
4 - 1000 Гц - 2
5 - 1000 Гц - 2
6 - 1000 Гц - 2
7 - 1000 Гц - 2
количество пациентов (%)
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
улучшение на 75% и более
улучшение |
улучшение |
от 74%до |
менее 50% |
50% |
|
группа 1
группа 2
группа 3
Рис.11. Процентное изменение средних показателей индекса PASI больных трех групп после лечения
7 |
|
|
|
|
|
|
|
1,8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
6 |
|
|
|
|
|
|
|
1,75 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
1,7 |
|
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
1,65 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
баллы 4 |
|
|
|
граммы |
1,6 |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|||||||||||
3 |
|
|
|
|
|
|
|
1,55 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
1,5 |
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
1,45 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
1 |
|
|
|
|
|
|
|
1,4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
0 |
|
|
|
|
Группа 1 |
Группа 2 |
Группа 3 |
1,35 |
|
|
|
Группа 1 |
Группа 2 |
Группа 3 |
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
В PASI |
|
|
|
|
|
В СМ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Рис.12. Изменение средних показателей индекса PASI и СМ больных вульгарным псориазом трех групп после лечения
|
|
|
|
|
Группа 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Группа 1 |
|
|
|
|
|
|
Группа 2 |
|
|
|
|
|
Группа 2 |
|
|
|
|
|
Группа 3 |
|
|
|
|
|
Группа 3 |
ССТТ |
|
|
5,9 |
|
ССТТ |
|
1,57 |
1,8 |
|
||
|
|
|
|
|
|
||||||
|
3 |
|
6,2 |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
1,51 |
|
|
|
|
ТСТ |
|
11,99 |
ТСТ |
|
1,64 |
1,72 |
|||
|
|
|
|
||||||
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
6,8 |
10,7 |
|||||||
|
|
|
|
|
1,6 |
|
|||
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
PASI,баллы |
|
СМ ,граммы |
||||||
Рис.13. Изменение средних показателей индекса PASI и СМ в зависимости от тяжести течения псориаза больных трех групп после лечения
|
|
|
|
|
Группа 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Группа 1 |
|
|
|
|
|
|
Группа 2 |
|
|
|
|
|
Группа 2 |
|
|
|
|
|
Группа 3 |
|
|
|
|
|
Группа 3 |
сКСПК |
|
|
12,4 |
|
сКСПК |
|
|
1,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
7,6 |
|
13,2 |
|
|
|
1,7 |
|
|||
|
|
|
|
|
|
1,47 |
|
||||
безКСПК |
|
|
9,8 |
без КСПК |
|
1,6 |
1,82 |
||
|
|
|
|||||||
|
|
||||||||
|
4,3 |
|
10,4 |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
1,54 |
|
||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
PASI,баллы |
|
СМ,граммы |
|
||||
Рис.14. Изменение средних показателей индекса PASI и СМ в зависимости от наличия клинических симптомов поражения кишечника у больных трех групп после лечения
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
через 6 месяцев
группа 1
группа 2
группа 3
через 12 месяцев
Рис.16. Сравнительная характеристика количества больных трех групп при повторном обострении псориаза через 6 и 12 месяцев после лечения