Классификация ожогового шока

Клиника ожогового шока

Классификация термоингаляционной травмы:

1. По этиологии:

•с преобладанием термических факторов:

–пламенем;

–горячим воздухом;

–водяным паром;

•с преобладанием химических и механических факторов:

–токсическими газами, образующимися при горении (в т.ч. окисью углерода, цианидами, нитрилом акриловой кислоты);

–дымом.

Классификация термоингаляционной травмы:

2. По числу поражающих факторов:

•монофакторная;

•многофакторная.

3. По условиям возникновения:

•в замкнутых пространствах;

•в полузамкнутых пространствах;

•в открытых пространствах.

4. По комбинации с другими видами повреждений:

•изолированная;

•комбинированная с ожогом кожных покровов;

•комбинированная с ожогом кожных покровов и механической травмой.

Классификация

термоингаляционной травмы:

5. По уровню поражения:

•локальная

(поражение верхних дыхательных путей);

•субтотальная

(поражение верхних и нижних дыхательных путей);

•тотальная

(поражение дыхательных путей и легких на всем протяжении).

Классификация

термоингаляционной травмы:

7. По клиническому течению:

•неосложненная;

•осложненная.

8. По характеру осложнений:

•со стороны дыхательной системы (осложненная ринитом, фарингитом, трахеитом, бронхитом, пневмонией, ателектазом легких, отеком легких, респираторным дистресс-синдромом и др.);

•со стороны других органов и систем (осложненная острой сердечно- сосудистой недостаточностью, острой почечной недостаточностью, острой печеночной недостаточностью, нейропатией и др.).

Классификация

термоингаляционной травмы:

9. По времени возникновения осложнений:

•с ранними осложнениями (72 ч. после

травмы – ринит, фарингит, бронхит, ОРДС, ОССН);

•с поздними осложнениями (отек легких,

ОПН, нейропатия).

10. По степени тяжести:

•с легкой (1 - я степень);

•с среднетяжелой (2 - я степень);

•с тяжелой (3 - я степень)

МЕХАНИЗМЫ ПОРАЖЕНИЯ РЕСПИРАТОРНОГО ТРАКТА У ОБОЖЖЁННЫХ

Прямое термическое поражение трахеобронхиального дерева;

Поражение химическими и токсическими

продуктами горения. (Briggs S.E.,1990; Krik M.A.,Gerace R., Kulig K.W.,1993);

Контузионное повреждение в случае взрыва в замкнутом помещении;

Вторичное поражение лёгких токсинами и продуктами патологического метаболизма. (Hollingsed

T.C., et all.,1993; Malakhova M.Y., et all, 1994).

ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ ГАЗООБМЕНА В ЛЁГКИХ

нарушение гемодинамики в малом круге к/о при ожоговом шоке;

реперфузия легких при интенсивной терапии гиповолемии;

искажение нейрореспираторного драйва и поражение недыхательных функций легких;

повреждение бронхолегочной системы до альвеолярного уровня при воздействии комбинации факторов (горячий воздух, дым и его компоненты, токсические, химические соединения, пар, баротравма).