Аминокислоты и их производные. Адеметионин.
S- аденозин- L- метионин – природное вещество, эндогенно синтезируемое из метионина и аденозина. Участвует в биологических реакциях :
-трансметилирование (синтез фосфолипидов, белков, нукл. К -т,нейромедиаторов) ,
-транссульфирование (синтез основных клеточных антиоксидантов – Глутатиона и Таурина) ,
-синтез полиаминов (синтез РНК, регенерация гепатоцитов).
Аминокислоты и их производные. Адеметионин
Основные свойства:
•мембраностабилизирующее
•антиоксидантное и детоксикационное
•уменьшение холестаза
•регенерирующее и замедление разв.фиброза
•нейропротективное
•антидепрессивное
Показания
• АБП, алког.циррозы, токсические поражения печени,
особенно с холестазом, на фоне курса химиотерапии, приема туберкулостатиков, цитостатиков, депрессивные синдромы при сопутствующей патологии печени
Ступенчатая схема применения препарата Гептрал*
В/в или в/м 400-800 мг/сутки 2 недели
Перорально 800-1600 мг/сутки 2 - 4 недели
*Инструкция по медицинскому применению препарата Гептрал. П N011968/01 от 08.07.2013, П N011968/02 от 08.07.2013
Гептор – Алгоритм Восстановления
уникальный гепатопротектор с прямым антитоксическим действием
гепатопротектор сочетающий антитоксическое и антидепрессивное действие
уверенная защита от
внутрипеченочного
холестаза
терапевтически эквивалентен референс- стандарту
Поддерживающая терапия: Таблетки 400 мг №20 Режим дозирования:
800 – 1600 мг (2 - 4 таб.)/сутки Длительность определяется врачем (от 2-4-х недель) Интенсивная терапия:
Лиофилизат для приготовления раствора 400 мг №5 Режим дозирования:
в/мышечно или в/в капельно в суточный дозе 400-800 мг (1-2 флакона).
Длительность может составлять до 3х недель.
Снижение уровня трансметилирования и транссульфурирования у мышей с модифицированным геном MAT1A вызывает стеатогепатит чере 8 мес.
при отсутствии внешнего причинного фактора
Гистология печени 1-й группы с нормальным синтезом Адеметионина в печени
Гистология печени 2 группы с нарушением синтеза Адеметионина в печени.
Lu SC et al. PNAS 2001; 98(10): 5560-5; Martínez-Chantar ML et al. FASEB J 2002; 10.1096
НОВЫЕ НАУЧНЫЕ ДАННЫЕ
ВАЖНОЕ ОТКРЫТИЕ ГЕПАТОЛОГИИ 2016:
АММИАК активирует звездчатые клетки печени
Звездчатые клетки печени отвечают за:
регуляцию кровотока (собственный печеночный автоматизм)
образование соединительной ткани при повреждении печени
При активации звездчатых клеток печени аммиаком нарушается печеночный кровоток и прогрессирует фиброз
*R.Jalan, F.De Chiara et al. J.Hepatology 2016 vol.64 p.823-833.
СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ АММИАКА
•Снижает уровень аммиака
•Нормализует печеночные пробы*
•Улучшает портопеченочную гемодинамику**
•Улучшает белковосинтетическую функцию печени***
Короткий курс: от 1 месяца
Для пациентов острыми и хроническими заболеваниями печени на доцирротической и цирротической стадиях
*Grungreiff K., Lambert-Baumann J., Die Medizinische Welt, 2001; 52: 219-226.
**Kirchies G, Nilius R, Held C et al (1997), Эффективность препарата Гепа-Мерц в лечении хронических заболеваний печени
ГЕПА-МЕРЦ
КОНЦЕНТРАТ ДЛЯ ИНФУЗИЙ 5 г L-орнитина-L-аспартата ампулы емксотью 10 мл с водой для инъекций
если нет других указаний до 4 ампул в день
случае прекомы и комы:
до 8 ампул за 24 часа, в зависимости тяжести состояния
ГРАНУЛЯТ |
3 г L-орнитина-L-аспартата в саше |
|
Дозировка по 1 саше растворенного в 200 мл жидкости, 3 раза в день, до 9 саше
вдень
взависимости от тяжести состояния
Средний курс терапии: 2-3 недели
Препараты Липоевой кислоты
Эндогенный антиоксидант (связывает свободные радикалы)
В качестве кофермента митохондриальных мультиферментных комплексов участвует в окислительном декарбоксилировании пировиноградной кислоты и альфа- кетокислот.
Способствует уменьшению содержания глюкозы в крови и увеличению содержания гликогена в печени, преодолению инсулинрезистентности.
Близка к витаминам группы B.
.
Оказывает гипогликемическое, гипохолестсринемическое, детоксицирующее действие при отравлении солями тяжелых металлов и при других интоксикациях
Применение гепатпротекторов в онклологии
•Градации сопроводительной терапии в онкологии и онкогематологии
•Уровень I – «базовая интенсивная сопроводительная терапия»
•Уровень II – «неотложная терапия».
•Уровень III – «терапия критических состояний».
•Ретроспективное многоцентровое исследование случай-контроль на модели неоадъювантной и адъювантной полихимиотерапии впервые выявленного неметастатического рака молочной железы у 1643 женщин, получавших таксол и доксорубицин.
•Ранняя ГТ - 26,7%
•Поздняя - у 7,6%.
•Результаты:
•ЭФЛ купируют цитолитический синдром
•ЭФЛ оказывают профилактический эффект в отношении поздней ГТ+ Адеметионин
•Группа Адеметионина при токсическо повреждении печени во время ХТ + Ремаксол