МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ
ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ КАБИНЕТА ДОВРАЧЕБНОГО ПРИЕМА
Возможна
организация поста для измерения АД вне кабинетов (например, в холле) или установка аппарата автоматического измерения АД
Функции фельдшера кабинета
направление пациентов на лабораторные и другие исследования больных, которые в день обращения не нуждаются во врачебном приеме, запись на плановый прием пациентов с результатами обследования
оформление справок о состоянии здоровья,
оформление выписок из карт амбулаторного больного,
прием больных для решения вопроса о срочности направления к врачу
осмотр перед вакцинацией, измерение артериального давления, температуры тела
оформление льготных рецептов пациентам со стабильным течением заболеваний
заполнение паспортной части санаторно-курортной справки или карты, выдача направлений на обследование и внесение данных лабораторных и других функционально-диагностических исследований для санаторно-курортного лечения, при повторном направлении на МСЭ
посещение больных на дому (обслуживание вызовов);
оказание неотложной помощи больным при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, неопасных для жизни
прием больных для решения вопроса о срочности направления к врачу
выдача копий обследований, заключений
41
41
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ
ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ КАБИНЕТА ДОВРАЧЕБНОГО ПРИЕМА Примерный перечень оформляемых документов
1.Выписка из медицинской карты о факте обращения, проведении профилактических прививок, о факте прохождения медицинского осмотра, обследования, лечения (форма
№027/у).
2.Справка для посещения бассейна и др.
3.Заполнение паспортной части, выдача направлений на обследования, внесение результатов обследований:
• направление на МСЭ (форма №088/у-06)
• санаторно-курортная справка или карта (форма №070/у, № 072/у)
• справка при поступлении на учебу (форма 086/у)
• справки на усыновление (опеку) (форма № 164/у) и пр.
•Справки и медицинские заключения выдаются пациентам при их личном обращении при предъявлении документа, удостоверяющего личность, на основании записей в медицинской документации.
•Для оформления выписки из амбулаторной карты или выписки рецептов можно организовать прием заявок по телефону, подготовку и выдачу в удобное для пациента время при предоставлении документов, удостоверяющих личность.
42
42
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ
ОФОРМЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, СПРАВОК
ТЕКУЩАЯ СИТУАЦИЯ
Выпиской
различных
медицинских документов и справок занимаются врачи, на что приходится значительная часть времени на приеме
ПРЕДЛОЖЕНИЕ
-Передача от врачей к среднему медицинскому персоналу :
-выписки из медицинской карты,
-оформления санаторно- курортных справок, -оформление направлений на обследования и консультации, в том числе перед повторным направлением на МСЭ,
-выдача дубликатов обследований
ОЖИДАЕМЫЙ ЭФФЕКТ
За счет переноса приемов пациентов по выписке справок в кабинет среднего медицинского персонала ожидается высвобождение 15%-20% времени приемов врачей для профилактической работы и диспансерного наблюдения пациентов
ШАГИ ПЛАНОВЫХ МЕРОПРИЯТИЙ |
Ответственный |
Организовать работу кабинета доврачебной помощи |
Зам. главного врача по мед. |
|
части |
Назначить средний медицинский персонал на выписку справок |
|
Организовать маршрутизацию пациентов из регистратуры |
Главный врач |
к среднему медицинскому персоналу |
|
|
43 |
43
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ
ВЫПИСКА ЛЬГОТНЫХ РЕЦЕПТОВ
ТЕКУЩАЯ СИТУАЦИЯ |
ПРЕДЛОЖЕНИЕ |
ОЖИДАЕМЫЙ ЭФФЕКТ |
Выпиской рецептов занимаются врачи, на что приходится от 30% до 50% времени приемов врачей
Передача от врачей к среднему медицинскому персоналу
-выписки льготных рецептов на препараты, назначенные врачом, пациентам в стабильно- компенсированном состоянии.
Осуществлять выписку рецептов в день обращения пациента, возможно выделить отдельные часы для данной категории пациентов
ШАГИ ПЛАНОВЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
Провести анализ доступности льготных лекарств
Проинструктировать врачей и фельдшеров о возможности выписки льготных рецептов на срок до 3 месяцев
Начать выписку рецептов на срок до 3-х месяцев
Разработать и утвердить порядок действий фельдшера при осуществлении выписки льготных рецептов 
За счет переноса приемов пациентов по выписке рецептов в кабинет доврачебного приема ожидается высвобождение времени врачей на приеме для профилактическо й работы и диспансерного наблюдения пациентов
44
44
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ
ПРОВЕРОЧНЫЙ ЛИСТ РАБОТЫ КАБИНЕТА ДОВРАЧЕБНОГО ПРИЕМА
Обязательные задачи
1Наличие кабинета доврачебного приема в каждой поликлинике, филиале с количеством участков 5 и более
2Режим работы кабинета с 8.00 до 20.00
3Наличие сотрудника для работы в кабинете доврачебного приема (фельдшера, медицинской сестры)
Наличие приказа по учреждению о порядке работы кабинета
4доврачебного приема и возложении отдельных функций лечащего врача на фельдшера
5Организация выписки рецептов в кабинете доврачебного приема
Статус
(да/нет)
6Организация оформления справок, выписок, направлений на обследования
7Возможность межкабинетной записи на прием и диагностические обследования из доврачебного кабинета
45
45
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ
ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ОКАЗЫВАЕТСЯ ПАЦИЕНТУ НЕЗАВИСИМО ОТ МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА (РЕГИСТРАЦИИ), НАЛИЧИЯ (ОТСУТСТВИЯ) У НЕГО ГРАЖДАНСТВА РФ, НАЛИЧИЯ (ОТСУТСТВИЯ) ПОЛИСА ОМС, ДОКУМЕНТОВ, УДОСТОВЕРЯЮЩИХ ЛИЧНОСТЬ
КАБИНЕТ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (КНП) ЯВЛЯЕТСЯ СТРУКТУРНЫМ ПОДРАЗДЕЛЕНИЕМ КАЖДОЙ МО И ОРГАНИЗУЕТСЯ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ (ВНЕЗАПНЫХ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, СОСТОЯНИЯХ, ОБОСТРЕНИИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, НЕ ОПАСНЫХ ДЛЯ ЖИЗНИ И НЕ ТРЕБУЮЩИХ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ)
МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ДОЛЖНА БЫТЬ ОКАЗАНА В ТЕЧЕНИЕ 2 ЧАСОВ С МОМЕНТА ОБРАЩЕНИЯ В МО
Специалисты, работающие в отделении НМП должны пройти цикл подготовки по оказанию неотложной медицинской помощи.
НМП может оказываться медицинскими работниками отделения НМП или медицинскими работниками других подразделений по утвержденному графику
46
46
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ
ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
1.Неотложная помощь |
ПРЕДЛОЖЕНИЕ |
|
ТЕКУЩАЯ СИТУАЦИЯ |
||
• |
оказывается в |
|
|
||
|
кабинетах врачей |
1. Работу кабинета неотложной помощи |
|
терапевтов, во |
организовать в каждом структурном |
|
время приема |
подразделении, с количеством участков 5 и |
|
пациентов по |
более с 8.00 до 20.00, в субботу с 8.00 до |
|
плановой записи |
14.00 |
|
(«нулевое время, |
2. Прием осуществлять без |
|
предварительной записи, отдельно от |
|
|
квоты, сверх |
|
|
планового приема |
|
|
приема»), |
|
• |
3. Прием может вести: |
|
врачами |
-врач терапевт, в т. ч. участковый, по |
|
|
терапевтами |
графику |
|
участковыми на |
-врач терапевт кабинета неотложной помощи |
|
дому до и после |
-фельдшер кабинета неотложной помощи |
|
ОБСЛУЖИВАНИЕ ВЫЗОВОВ НА ДОМУ |
|
|
приемов. |
|
|
4. Выезды бригады на дом к пациентам в |
|
2. Не соблюдается |
течение рабочего дня |
|
дифференцированный |
2. Преемственность в работе СМП, |
|
подход к разделению |
выездной бригады поликлиники, |
|
вызовов на |
участкового врача терапевта |
|
|
||
неотложные и |
|
|
|
||
отсроченныеШАГИ ПЛАНОВЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
Организовать кабинет неотложной помощи
Организовать работу выездной бригады по обслуживанию вызовов
Провести обучение медицинского персонала принципам оказания неотложной медицинской помощи
ОЖИДАЕМЫЙ ЭФФЕКТ
Для врача терапевта: -Снижение фактической нагрузки на приеме врача терапевта участкового
-Увеличение времени приема плановых пациентов и повышение качества плановых приемов
-Снижение нагрузки по обслуживанию первичных вызовов на дом
-Освобождение времени для патронажа маломобильных пациентов
Для пациента:
-Пациент с неотложным состоянием при обращении в поликлинику
получает квалифицированную медицинскую помощь в день
обращения в течение 2-х часов без предварительной записи
-Плановые пациенты в назначенное время попадают на прием к врачу по записи
47
47
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ
ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ НМП
МОДЕЛЬ ДЛЯ ВНЕДРЕНИЯ
ПАЦИЕНТ
Обращается в поликлинику (регистратуру) лично
Регистратор в соответствии с алгоритмом определяет повод обращения как неотложный
Отделение (кабинет) НМП
Обращается в поликлинику по телефону (Call-центр)
Регистратор (сотрудник call- центра) в соответствии с алгоритмом определяет вызов как неотложный
Выездная бригада для оказания НМП на дому или выделенный дежурный врач или фельдшер
ПЕРСПЕКТИВА
ПАЦИЕНТ
Обращается по телефону скорой помощи 03
Диспетчер СП определил вызов как неотложный и передает в поликлинику
Ответственный за прием вызовов со скорой медицинской помощи в поликлинике передает вызов в отделение (кабинет НМП)
ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ТЕЧЕНИЕ 2-х ЧАСОВ
48
48
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ
Алгоритм общения с пациентом при приеме вызова на дом и активов 03
Приветствие |
Здравствуйте, вызов врача на дом поликлиники № |
|
|
|
|
. К Вам вчера выезжала скорая |
|
медицинская помощь? |
|
||||
|
- По какому поводу вы обращались в скорую помощь? |
|
||||
|
- Какую помощь Вам оказали? |
|
||||
Сбор анамнеза |
В случае приема вызовов населения |
. Как вас зовут? (Занести ФИО в |
||||
|
-Здравствуйте, вызов врача на дом поликлиники № |
|
|
|||
|
журнал) |
|
||||
|
- Что Вас беспокоит? |
|
||||
|
- Когда это началось? |
|
||||
|
- Как протекало заболевание? (Симптомы - температура, давление, рвота, понос, боль, |
|||||
|
потеря сознания и др.) |
|
||||
|
- Чем и как лечились? |
|
||||
|
- Как Вы себя сейчас чувствуете? (температура, давления, боль, симптомы) |
|||||
|
- Вы выходите из дома? Передвигаетесь ли по квартире самостоятельно? |
|||||
Предполагаемая |
На основании анамнеза регистратор формулирует для себя причину обращения и находит |
|||||
причина |
ее в карте перенаправления пациента |
|
||||
обращения |
- Температура, простудные заболевания |
|
||||
|
- Повышение артериального давления |
|
||||
|
- Головная боль |
|
||||
|
- Заболевания суставов (артропатия), боль в спине (дорсопатия) |
|||||
|
- Боль при онкологическом заболевании |
|
||||
|
- Общее недомогание |
|
||||
|
- Заболевания ЖКТ |
|
||||
|
- Осмотр для выписки рецептов |
|
||||
|
- Острая боль |
|
||||
|
- Пароксизмальные состояния (обморок, эпилептический приступ) |
|||||
|
|
|
|
|
|
49 |
49
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ
АЛГОРИТМ ПРИЕМА ВЫЗОВОВ НА ДОМ
•Прием вызовов врача на дом осуществляется с 7.30 до 18.00. с пн.-пт.
•Регистрация вызовов врача на дом производится в электронном виде в РМИС
•Вызовы, в случаях необходимости оказания неотложной медицинской помощи, передаются медицинскому работнику выездной бригады, либо непосредственно врачу, в соответствии с перечнем состояний и поводов (приказ МЗ КК от 28.06.2013
№352- орг).
•Активы «03», переданные станцией скорой медицинской помощи, распределяются ответственным сотрудником в соответствии с перечнем состояний для активного наблюдения, утвержденных приказом МЗ КК от 14.04.2014 № 210-орг на выездную бригаду НМП, фельдшера, дежурного или участкового врача терапевта, участковую медицинскую сестру для патронажа.
•При обзвоне активов «03», переданных станцией скорой медицинской помощи, регистратор использует утвержденный алгоритм общения
•Контроль за распределением вызовов на дом осуществляет ответственный сотрудник, назначенный приказом по учреждению.
50
50