Воздействие эмолентов
Tamarkin D., Friedman D., Shemer A. Emollient foam in topical drug delivery. Expert. Opin. Drug Deliv. 2006 Nov; 3(6):799-807.
Преимущества комплексного
подхода при ежедневном уходе за кожей пациентов с дерматологическими заболеваниями
•Повышение эффективности проводимой терапии
•Сокращение продолжительности проводимого лечения
•Удлинение периодов ремиссии, сокращение числа обострений
•Улучшение состояния кожи и прогноза заболевания в целом
Эрнандес Е. Липидный барьер кожи и косметические средства, Косметика и медицина, 2005.
ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ 2013
Ступенчатая терапия атопического |
||
дерматита |
|
|
Тяжелая степень: SCORAD > 40 / |
Системная иммуносупрессивная терапия: |
|
упорное течение АтД (непрепывное |
системные ГКС (кортоким циклом), |
|
обострение) |
||
циклоспорин. |
||
|
||
Среднетяжелая степень: SCORAD 15 – |
Седативные антигистаминные препараты, |
|
40 / рецидивирующий АтД |
УФ терапия (УФВ, УФА1), коррекция |
|
|
психосоматического состояния, |
|
|
климатотерапия |
|
Легкая степень: SCORAD < 15 / транзиторный |
ТГКС или топические блокаторы |
|
АД |
кальциневрина |
|
Базисная терапия |
Обучающие программы, ЭМОЛЕНТЫ, |
|
|
масла для ванн, элиминационная диета у |
|
|
пациентов, склонных к пищевой аллергии, |
|
|
устранение аллергенов (в случае их |
|
|
выявления при аллергологическом |
|
|
исследовании) |
|
Эмоленты в комплексном лечении
атопического дерматита
Комбинированная терапия ( ТГКС+ эмоленты): показатели эффективности лечения и длительности ремиссии лучше в группе с сочетанным применением ТГКС с эмолиентами.
Топическая терапия атопического
дерматита с точки зрения доказательной медицины*
|
|
|
Рекомендации |
Убедительность |
Уровень |
рекомендаций |
достоверности |
|
Использование эмолиентов |
A |
I |
Ванные процедуры |
C |
III |
Применение эмолиентов после купания |
B |
II |
Ограниченное использование моющих |
|
|
средств |
C |
III |
Использование добавок для ванн, |
|
|
минеральной воды |
C |
III |
Влажное обёртывание |
B |
II |
*Guidelines of care for the management, 2014 of atopic dermatitis, Lawrence F. Eichenfield, MD (Co-chair), Wynnis L. Tom and other.
Эмоленты и псориаз
В процессе курса УФВ и ПУВА- терапии , а также в течение 1–2 месяцев после его окончания целесообразно интенсивное
увлажнение кожи наружными средствами.
ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ, 2013
Эмоленты и экзема
Режим больного экземой является охранительным:
•исключение контактов с возможными аллергенами,
•ограничение стрессовых ситуаций, водных процедур,
•соблюдение диеты,
•профилактическое использование смягчающих кремов, эмолиентов, корнеопротекторов, нейтральных моющих средств.
ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ ЭКЗЕМА, 2013
Общие рекомендации по применению увлажняющих и смягчающих средств, РОДВ 2010
•Увлажняющие и смягчающие средства наносят на влажную кожу после водных процедур и в течение суток по мере необходимости (в среднем 3-4 раза в день).
•Постоянное использование увлажняющих/смягчающих средств позволяет устранить сухость, зуд, воспаление кожи, тем самым ограничить применение ТГКС. При необходимости назначают смягчающие средства с дополнительными компонентами для обеспечения противозудного, кератолитического, гидратирующего, противовоспалительного эффектов.
•В связи с риском развития контактной сенсибилизации желательно отсутствие парфюмерной композиции (отдушки) в составе увлажняющих средств.
Общие рекомендации по применению увлажняющих и смягчающих средств, РОДВ 2010
•После нанесения ТГКС на очаги поражения средства базовой терапии (увлажняющие, смягчающие) могут использоваться не ранее чем через 30 мин.
•Смягчающие средства можно применять сразу после
нанесения пимекролимуса.
•После нанесения такролимуса нельзя использовать смягчающие и увлажняющие средства в течение 2 часов.
•Однако после водных процедур эмоленты следует применять перед применением блокаторов
кальценеврина.
