Объем и последовательность
реанимационных мероприятий зависит от выраженности 3 основных признаков, характеризующих жизненно важных функций новорожденного:
-самостоятельного дыхания
-частоты сердечных сокращений
-цвета кожных покровов
Если ребенок требует вмешательства , то оно должно быть осуществлено незамедлительно. Действия не должны откладываться до окончания первой минуты жизни, когда будет произведена оценка по шкале Апгар.
Оценку по шкале следует проводить в конце первой и пятой минуты жизни и для определения степени тяжести асфиксии и эффективности реанимационных мероприятий.
Начальные мероприятия в родильном зале
При отсутствии факторов риска асфиксии и светлых водах:
1.При рождении ребенка зафиксировать время.
2.Поместить ребенка под источник лучистого тепла.
3.Насухо вытереть теплой пеленкой.
4.Слегка запрокинуть голову лежа на спине с валиком под плечами или на правом боку.
При отделении большого количества слизи из верхних дыхательных путей отсосать содержимое ротовой полости и носовых ходов.
Показания к ИВЛ
ИВЛ необходимо начинать в том случае, если после проведения начальных мероприятий у ребенка:
-самостоятельное дыхание отсутствует ( апноэ)
-самостоятельное дыхание неадекватное (нерегулярное, поверхностное).
Техника ИВЛ мешком Амбу, через лицевую маску, через эндотрахеальную трубку. Частота дыхания 40 в одну минуту, при соотношении вдоха и выдоха 1:1, концентрация кислорода 90- 100%.
Непрямой массаж сердца
Показания- ЧСС ниже 80 ударов в минуту после начального этапа ИВЛ в течение 15-30 секунд.
Непрямой массаж сердца можно проводить одним из 2 способов:
1.С помощью двух пальцев (указательного и среднего или среднего и безымянного одной кисти)
2. С помощью больших пальцев обеих кистей, охватывая ими грудную клетку.
При этом сжатие грудины осуществляется только в фазу выдоха ИВЛ.
Лекарственная терапия
Адреналин показан если ЧСС ниже 80 ударов в минуту после 30 сек. непрямого массажа сердца на фоне ИВЛ.
При необходимости через 30 сек. введение адреналина повторяют.
Лекарственная терапия
Растворы для восстановления ОЦК:
-5% альбумин
-изотонический раствор натрия хлорида
-раствор Рингера
-при необходимости гидрокарбонат натрия.
Если у ребенка не восстанавливается
сердечная деятельность, реанимационные мероприятия в родильном зале прекращаются в течение первых 20 минут .
