Ауторегуляция мозгового кровотока
Соотношение мозгового кровотока и РаСО2
РаСО2 и перфузия мозга
•CBF= 2 мл/ 100 г / мин/ 1 мм РаСО2 выше 40 мм.рт.ст.
•РаСО2 – 60 мм.рт.ст., CBF = 300 мл/мин
•CBF = 2,5 мл/100 г/ мин/ 1 мм РаСО2
менее 35 мм.рт.ст.
•РаСО2 – 20 мм.рт.ст, CBF = 325 мл/мин
Доставка кислорода в
• мозг
DO2 ( мл/мин) = 0,15 х СВ ( л/мин) хCaO2 ( 1,34 х Нв х SaO2 / 100 ) х 10 ; где
•10 – коэффицент преобразования об% в мл
•DO2 =0,15 х 5 х ( 1,34 х 150 х 95/100) х10
• |
DO2 в мозг =150-200 мл/мин |
УНИКАЛЬНЫЙ ФЕНОМЕН ЗДОРОВОГО МОЗГА - СОХРАННЕНИЕ АУТОРЕГУЛЯЦИИ СВF
•Влияние МАР (50-150 мм.рт.ст.= норма CBF)
•Влияние РаО2 (50-1000 мм рт.ст.= норма CBF)
•Влияние РаСО2 (35-45 мм рт.ст.= норма CBF) ПОВРЕЖДЕННЫЙ МОЗГ
МАР |
СРР |
CBF |
Гиперемия или ишемия
Вазодилатационный каскад мозга
Вазоконстрикторный каскад мозга
Стадийность мозговых сдвигов
Стадийность мозговых нарушений
ВНУТРИЧЕРЕПНОЕ ДАВЛЕНИЕ (ICP)
Р крови |
Р ликвора |
Р мозга |
Р патологии |
|
Кривая эластичности |
|
|||||
|
90 |
|
|
|
|
|
|
P |
мозга |
|
|
|
|
|
|
|
80 |
|
|
|
|
|
|
|
70 |
Cв= V\P |
|
|
|
|
|
|
60 |
|
|
|
|
|
|
|
50 |
|
|
|
|
|
|
|
40 |
|
|
|
|
|
|
|
30 |
|
|
|
|
|
|
|
20 |
|
|
|
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
1 |
1,5 |
2 |
2,5 |
3 |
|
|
|
|
|
|
|
V |
Гипокапния |
|
эластичность мозга |
Ишемия |
Барбитураты |
|
Гипоксия |
|
|
|
||
Наркотические |
|
|
Гиперкапния |
анальгетики |
|
|
Гипертензия |
Гипотермия |
|
|
|
|
|
Сдвиги |
|
|
|
|
|
|
|
|
осмолярности |
|
Перфузия и оксигенация |
|
|
|
|||||||||
|
мозга |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
мл/100мл |
13 |
|
|
|
A |
|
|
|
|
|
|
|
|
12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
CBF |
|
||
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
AVDO2, |
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
CMRO2 |
6 |
|
|
|
|
C |
|
|
|
|
|
|
||
5 |
|
|
D |
|
|
|
|
|
|
B |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
3 |
CBF |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
20 |
30 |
40 |
50 |
60 |
70 |
80 |
90 |
100 |
110 |
120 |
CBF, мл\мин\100г
A – ишемия, нормоксия; C – норма; B – гиперемия,
нормоксия; D - ишемия, гипоксия