- •ОРИТОРИТНИИНИИнейрохирургиинейрохирургии имим..академикаакадемикаНН.Н.Н..БурденкоБурденкоРАМНРАМН
- •Респираторная поддержка
- •Методы прекращения респираторной поддержки
- •Пример протокола weaning
- •Weaning больных неврологического профиля
- •Weaning больных неврологического профиля
- •Оценка готовности пациента
- •Критерии готовности пациента
- •Особенности больных после удаления опухолей ЗЧЯ
- •Варианты респираторной терапии
- •Респираторная поддержка
- •Нейрохирургические
- •Клинический пример
- •Критерии готовности к
- •Мониторинг
- •Мониторинг уровня бодрствования
- •Клинический пример
- •Критерии прекращения снижения респираторной поддержки
- •Особенности больных после удаления опухолей ЗЧЯ
- •Клинический пример
- •Прекращение респираторной поддержки у больных после удаления опухолей ЗЧЯ
Клинический пример
Б-ой Ц. 55 лет
Диагноз: удаление метастаза рака легкого из левой гемисферы мозжечка
Неврологический статус: нарушение функции IX – X нервов с двух сторон, зондовое кормление
Дата операции: 08.08.2006 г.
Дата трахеостомии: 1 сутки п/о – перевод на самостоятельное дыхание
Переведен в отделение: 2 сутки п/о
Прекращение респираторной поддержки у больных после удаления опухолей ЗЧЯ
I.Критерии готовности к прекращению респираторной поддержки соответствуют международному протоколу «Evidence-based guidelines for weaning and discontinuation of ventilatory support»
II.Уменьшение респираторной поддержки начинается только
после стабилизации неврологической симптоматики и восстановления активного бодрствования
III.Наиболее ранним признаком нарастания дыхательной недостаточности является изменение уровня бодрствования
IV. Дыхательные пути пациента перед прекращением респираторной поддержки должны быть защищены от аспирации