Тест Мориски–Грина
Приверженность к лечению |
Качество жизни больных |
больных пожилого возраста |
старческого возраста (75 лет |
(60-74 гг.) (n=109) |
и старше) (n=61) |
|
|
3,37 0,3 |
2,85 0,5 |
|
|
р <0,05
Факторы, влияюшие на
приверженность к лечению:
1/ Социально-экономические аспекты (Health system-related factors)
Стоимость лекарств
Стоимость визитов
Особенности системы здравоохранения
Социально-экономические аспекты (Health 
system-related factors)
Стоимость лекарств:
Средняя стоимость месячного курса лечения АГ не превышает месячных расходов курильщика, выкуривающего 1 пачку сигарет в день
(Погосова Г.В., 2008).
Социально-экономические аспекты (Health system-related factors)
292 больных АГ II – III степени - 190 пожилого и 102 старческого возраста.
Средний возраст участников исследования составил 68,7 6,1 года. Средний стаж болезни составил 14,7 2,4 года.
На дорогу до поликлиники 12,1% тратят до 10 минут, от 10 до 30 минут тратят 30,1%; от 30 минут до 1 ч – 39,6%; более 1 ч – 3,7%, вызывают врача на дом – 10,5%.
Удобным считают график работы врачей- 29,6% опрошенных.
попасть на прием к врачу после записи по поводу АГ в тот же день удается 6,4%; на следующий день - 20,2%, в течение 2-7 дней – 30,4%, свыше недели – 37,2%; вообще не могут попасть на прием к специалисту – 5,8%.
Социально-экономические аспекты (Health system-related factors)
На ожидание приема врача (в среднем):
до 15 минут - 9,2%;
от 15 до 30 минут - у 34,7%;
от 30 минут до 1 часа - 40,1%;
от 1 до 2 часов – у 9,6% опрошенных,
свыше 2 часов - у 1,4%.
Социально-экономические аспекты (Health system-related factors)
Только 21,9% поддерживают развитие частной или платной системы здравоохранения
69,2% приходилось оплачивать медицинские услуги.
44,1% пациентов оплачивали медицинские услуги неофициальным путем («в карман» медицинским работникам)
средняя сумма которую пришлось потратить на «теневые платежи» в течение последнего года - 316,9±24,8 рубля.
Общий уровень состояния здравоохранения в г. Красноярске как удовлетворительное - 47,4%, как плохое – 19,3%.
Факторы, влияюшие на приверженность к лечению:
2/Терапия (Treatment-related factors)
Количество
Кратность приема
Схема приема
Побочные эффекты
Длительность
Основные причины отказа от проводимой терапии
89% – отсутствие ЛС в аптеках и исключение ЛС из «разрешительных» списков, отказ от НСУ (ДЛО);
43% - назначение большого количества ЛС;
17% - плохое качество оформления упаковки ЛС (текст, дизайн упаковки);
31% - трудности в подготовке ЛС к приему (извлечение из блистеров, деление ЛС);
Терапия (Treatment-related factors)
По данным 10-летнего ретроспективного когортного исследования с включением 2325 больных АГ:
чаще прекращают лечение пациенты, которые начинали с диуретиков и бета-блокаторов по сравнению с ИАПФ и АК.
более последовательно лечатся больные, начинавшие с комбинированной терапии, а также те, кто лечились у кардиолога (по сравнению с участковыми врачами)
Van Wijk B.L., Klungel O.H., Heerdink E.R. et al. Rate and determinants of 10-year persistence with anthyhypertensive drugs J. Hypertens. 2005;11:2101-2107.
Комплаентность у пожилых больных
Одним из способов улучшения комплаентности - уменьшение количество лекарств, принимаемых ежедневно.
У больных старше 65 лет частота несоблюдения режима приема лекарств возрастает в 2 раза при ежедневном приеме 3 и более медикаментов - у «молодых» больных она одинакова при приеме и 1, и 2, и 3, и большего количества лекарств.
Иногда некомплаентность связана с желанием уменьшить или избежать побочных реакций.