- •Определение понятия боли, классификация и диагностика типов хронического болевого синдрома
- •Патофизиология болевых синдромов. Типы болевых синдромов.
- •Диагностика интенсивности болевого синдрома
- •Диагностические критерии интенсивности боли в зависимости от симптомов
- •Общие принципы терапии хронической боли в онкологии 3.1 Рекомендации ВОЗ
- •«Лестница обезболивания ВОЗ»
- •Нестероидные противовоспалительные препараты, применяемые для терапии боли
- •Терапия боли умеренной интенсивности (2-я ступень)
- •Терапия боли сильной интенсивности (3-я ступень)
- •Перечень зарегистрированных опиоидных анальгетиков в инъекционных лекарственных формах
- •Терапия нейропатической боли
- •Король понимания проблемы боли
- •Воротный контроль
- •Реализация воротного контроля
- •Что может оказать влияние на воротный механизм
- •Физическая боль
- •Эмоциональное состояние
- •Психологическая составляющая
- •Пример активации эндогенной системы, обеспечивающей воротный механизм контроля боли
- •Эндогенные антиноцицептивные системы и их медиаторы
- •Классификация болеутоляющих средств
- •Неопиоидные средства центрального действия
- •Побочные эффекты НПВС
- •Побочные эффекты. Нефротоксичность
- •Взаимодействие с другими препаратами
- •Характеристики отдельных НПВС
- •Ацетилсалициловая кислота
- •Ацетилсалициловая кислота
- •Кеторолак
- •Кеторолак
- •Заключение Европейского медицинского агентства по применению нимесулида
- •Целекоксиб и рестенозы у больных, перенесших операцию стентирования
- •Новые коксибы – эторикоксиб (аркоксиа)
- •Эторикоксиб и сердечно-сосудистые осложнения
- •Индивидуальный подход к выбору препарата
- •Воздействие на периферические структуры
- •Капсаицин
- •Лидокаин. Аппликационные формы
- •Версатис
- •Что может предотвратить хронизацию боли?
- •Хроническая боль
- •Оценка БС
- •Различные шкалы для оценки интенсивности боли
- •Оценка БС. Поведенческая шкала, оценивающая отношение пациента и его реакцию на боль
- •Опросник McGill, R.Melzak, 1987
- •Тактика применения медикаментозного обезболивания при ХБС
- •На что надо обращать внимание, выбирая метод лечения
- •Медикаментозное лечение боли в спине
- •Центральные миорелаксанты
- •Центральные миорелаксанты
- •Катадолон
- •Режим применения катадолона
- •Болевой синдром в онкологии
- •Характеристика БС при раке
- •Лечение БС при раке
- •1ступень
- •2ступень
- •3ступень
- •3 ступень. Трансдермальные терапевтические системы
- •Способ применения дюрогезика
- •Метод применения
- •Подбор дозы при развитии толерантности
- •Транстек (бупренорфин)
- •Транстек
- •ПОРЯДОК УНИЧТОЖЕНИЯ ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ПЛАСТЫРЕЙ
- •Роль адьювантной терапии
- •Лечение болевого синдрома
- •Рекомендации
- •Классификация абдоминальных болей
- •Классификация абдоминальных болей
- •Классификация абдоминальных болей
- •Классификация абдоминальных болей
- •Классификация абдоминальных болей
- •Классификация абдоминальных болей
- •Локализация абдоминальной боли
- •I этап диагностики:
- •II этап:
- •III этап:
- •IV этап:
- •V этап:
- •Интенсивность боли
- •Показания к применению
Определение понятия боли, классификация и диагностика типов хронического болевого синдрома
•«Боль - неприятное ощущение и эмоциональное переживание, связанное с реальным или потенциальном повреждением тканей или описываемое в терминах такого повреждения»
•В разделе R52 «Боль, не классифицированная в других рубриках» по МКБ-10 определены следующие виды боли:
•R52.0 - острая боль;
•R52.1 - постоянная некупирующаяся боль;
•R52.2 - другая постоянная боль;
•R52.9 - боль неуточненная.
Патофизиология болевых синдромов. Типы болевых синдромов.
Диагностика интенсивности болевого синдрома
•Интенсивность боли оценивается по нумерологической оценочной шкале (НОШ) или по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), которая не содержит градуировки.
Больному предлагается на шкале отметить свое восприятие боли на шкале (от минимальной до нестерпимой), что позволяет затем количественно выразить оценку в процентах от 0 до 100% [8].
Диагностические критерии интенсивности боли в зависимости от симптомов
Общие принципы терапии хронической боли в онкологии 3.1 Рекомендации ВОЗ
Принципы терапии онкологической боли, провозглашенные ВОЗ в 1996г., остаются неизменными и актуальными до сих пор.
Лекарственная терапия проводится в соответствии с пятью принципами:
1.«через рот»
2.«по часам»
3.«по восходящей»
4.«индивидуальный подход»
5. «с вниманием к деталям»