ЧЕМ ЛЕЧИТЬ?
Ну уж не точно гепатопротекторами!
На сегодняшний день, это препараты прямого противовирусного действия. Схем масса. Лечение амбулаторное, на дому, удобное для пациента, без отрыва от работы, с минимальным набором, а зачастую и вовсе c отсутствием нежелательных и аллергических реакций.
Прием ЛС в таблетированной форме.
КАК ДОРОГО ОБХОДИТСЯ ЛЕЧЕНИЕ ТАКИХ ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ РФ?
Мавирет –около 200.000 (курс или 8 нед (2 упаковки), или 12 недель(3упаковки));
Викейра пак, Эпклюза, Зепатир – 130.000 за упаковку (обычно 3 упаковки на курс лечения)
…
Уважаемые коллеги, к счастью, нам с Вами предоставлена уникальная возможность учиться каждый день, и мы должны идти в ногу со временем. Это приложение Вам в помощь. 
КАК ПОНЯТЬ ВРАЧУ ОБ ЭЛИМИНАЦИИ ВИРУСА?
(-) РНК ВГС через 3 месяца гарантирует элиминацию вируса. После чего пациент снимается с д/учета и , при необходимости, с гастро - энтерологом занимается наблюдением за состоянием печени.
При фиброзе F3 и F4 –пациентам рекомендован повтор эластографии печени м-м Фиброскан 1раз в год.
ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ПАЦИЕНТА С ХВГС, БЕЗ ПВТ ХВГС
Диспансерное наблюдение 1 раз в 6 месяцев с определением: РАК, б/х ; 1 раз в год : АФП (*онко-маркер ГЦР), УЗИ ОБП;
Эластография печени м-м Фиброскан 1 раз
вгод.
При тяжелом фиброзе: + ФГДС 1 раз в год.
Консультация врача-инфекциониста 1 раза
в6 месяцев.
Уважаемые коллеги, на сегодняшний день, количественный анализ РНК ВГС никому не интересен (приказ МЗ России от 25.07.2023 №381н).
ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ПАЦИЕНТА С ХВГС, С ПВТ ХВГС
Для пациентов с фиброзом 3-4, с циррозом печени:
Контроль АФП – 1 раз в в 6 месяцев;
Эластометрия печени и/или расчетные индексы (APRI, FIB-4) 1 раз в год;
УЗИ ОБП 1 раз в 6 месяцев;
ФГС 1 раз в год (при F4).
При повышении уровня АФП, появлении или увеличении дополнительных V- образований в паренхиме печени рекомендована консультация врача-онколога.
ДЛЯ КОМАНДЫ СПЕЦИАЛИСТОВ ДИВНОГОРСКОЙ МБ
Любая женщина в 21 веке должна планировать свою предстоящую беременность. И мы все должны правильно консультировать женщину, особенно имеющую в анамнезе ХВГС.
Нет, ХВГС это не противопоказания для пролонгирования беременности, родов и кормления грудью. Но куда безопаснее об этом позаботиться заранее, и правильно проконсультировать женщину о всевозможных рисках передачи вируса (риск перинатальной передачи инфекции составляет 5-10% и мало зависит от способа родоразрешения, однако возрастает при наличии ко- инфекции ВИЧ у матери до 14-16%).
Педиатры должны помнить про неправильное прикладывание ребенка к груди матери, что сопровождается трещинами сосков. При этом происходит заглатывание ребенком крови матери).
