СОПУТСТВУЮЩАЯ МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ
•Гастропротекторная терапия: ИПП (омепразол, эзомепразол, пантапрозол), фамотидин в/в, затем per os – длительно.
•Прокинетики (метоклопрамид, домперидон) 10-14 дней.
•Спазмолитики (дротаверин, мебеверин) – 1- 3 месяца.
•Профилактика тромбозов: низкомолекулярный гепарин (надропарин кальция, эноксапарин натрия) в профилактической дозировке. Через 2 недели всем больным назначается ацетилсалициловая кислота 100 мг/сут – длительно.
•Диуретики (спиронолактон, фуросемид) – до купирования асцита.
•УДХК (Урсофальк) 12-15мг/кг – длительно.
•Профилактика пневмоцистной пневмонии (Бисептол) – 4- 6 месяцев.
•Профилактика цитомегаловирусной инфекции (Валганцикловир) – 6 месяцев.
•Анибактериальная терапияТрансплантация(цефоперазон/сульбактам,печени. Национальные клинические рекомендации, 2013г. метронидазол, пиперациллинОООТ «Российское трансплантологическое+ тазобактам,общество»меропенем. Под редакцией Готьеи С.В.
ОCЛОЖНЕНИЯ ОТП
•ранняя дисфункция трансплантата печени;
•первично нефункционирующий трансплантат;
•стриктура желчного анастомоза;
•несостоятельность желчного анастомоза;
•билома/абсцесс печени;
•стеноз артериального анастомоза, синдром обкрадывания;
•ранний тромбоз печеночной артерии;
•тромбоз воротной вены;
•нарушение венозного оттока от трансплантата
•внутрибрюшное кровотечение;
•острые язвы желудочно-кишечного тракта (кровотечение, перфорация);
•острое повреждение почек;
•инфекционные осложнения. Трансплантация печени: периоперационный период.
Мойсюк Я.Г. и соавт. , 2018г.
ОCЛОЖНЕНИЯ ОТП N=8
Осложнения |
Кол-во |
Внутрибрюшная гематома |
3 |
Тромбоз ПА / ВВ |
3 |
Желчеистечение |
2 |
Пневмония / сепсис |
3 |
Стеноз ПА/Холангиогенный абсцесс |
3/1 |
Стриктура холедоха |
3 |
ЦМВ инфекция |
2 |
Разрыв псевдоаневризмы ПА, гемобилия |
1 |
Острое клеточное отторжение |
1 |
ОПП |
3 |
ТЕКУЩЕЕ СОСТОЯНИЕ ТРАНСПЛАНТАЦИОННОЙ ПРОГРАММЫ
•В Красноярском крае на базе краевой клинической больницы с октября 2016 года проведены 18 ортотопических трансплантаций трупной печени.
•Реализация программы трансплантации печени в ККБ позволила увеличить доступность медицинской помощи методом трансплантации для пациентов.
•В настоящее время сдерживающим фактором развития трансплантологии в Красноярском края является дефицит донорских органов.
