- •Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии с курсом ПО
- •ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ
- •ПРОТИВОКЛЕЩЕВАЯ ИММУННАЯ ПЛАЗМА
- •РИБОНУКЛЕЗА
- •ЙОДАНТИПИРИН
- •АМИКСИН
- •ПРЕПАРАТЫ ИНТЕРФЕРОНА-
- •ПРЕПАРАТЫ ИНТЕРФЕРОНА-
- •ДЕСЕНСИБИЛИЗИРУЮЩАЯ
- •ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ
- •УСТРАНЕНИЕ ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
- •ДВС-СИНДРОМ
- •ПСИХОМОТОРНОЕ
- •ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА
- •Больные со средней и тяжелой степенями
- •ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ
- •АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ
- •Препараты пенициллинового ряда - не действуют на внутриклеточно паразитирующих боррелий, чем и обусловлена
- •При лечении хронических форм заболевания эффективность этиотропной терапии составляет 43-49%
- •ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ И СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
- •НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ
- •ПОРАЖЕНИЕ ОПОРНО- ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
- •Рибоксин 2%-10,0 мл в/в струйно 10-20 дней, 0,2 г 3 раза в день
- •Атенолол 0,05-0,1 г в день внутрь 20-30 дней Показания: Артериальная гипертензия, нарушения ритма,
- •ВОБЭНЗИМ
- •ЭУБИОТИКИ
- •ИММУНОКОРРИГИРУЮЩАЯ
- •РЕАБИЛИТАЦИОННАЯ
- •КВЧ-терапия (электромагнитные поля крайне
- •Общие ванны с экстрактами биологически активных веществ природного происхождения – сульфидных иловых и
НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ
СИМПТОМАТИКА
Энерион по 0,2 г 2 раза в день 28 дней перорально – купирование астенического синдрома
Препараты, улучшающие мозговое и периферическое кровообращение, активизирующие метаболические процессы головного мозга, повышающие проницаемость гематоэнцефалического барьера для антибиотиков, способствующие диффузии кислорода, углекислого газа и электролитов в ЦНС
–эуфиллин 2,4% - 10 мл в/в капельно 5-10 дней
–кавинтон 4,0 г в/в капельно 5-10 дней
–ноотропил по 0,4 г 3 раза в сутки 20 дней
–гипотиазид по 0,025 г утром
–антидепрессанты по показаниям (амитриптилин по 0,005 г 2 раза в сутки 20-40 дней)
–при отеке и набухании головного мозга показано назначение
глюкокортикостероидов
ПОРАЖЕНИЕ ОПОРНО- ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
Диклофенак 0,1 г 1 раз в день внутрь 7-10 дней
Индометацин 0,025 г 3 раза в день внутрь 7-10 дней
Ортофен 3,0 мл 1 раз в день внутримышечно 7-10 дней
Ксефокам 0,008 г в/в или в/м 20 дней
Мовалис 0,0075 г 2-3 раза в день 20 дней
Найз 0,1 г 2 раза в день 5-7 дней
Н2-блокаторы
•Ранитидин 0,15 г 2 раза в день внутрь
•Фамотидин 0,02 г 2 раза в день или 0,04 г 1 раз в день внутрь
Ингибиторы протоновой помпы
•Омез 0,02 г 1 раз в день внутрь
Рибоксин 2%-10,0 мл в/в струйно 10-20 дней, 0,2 г 3 раза в день внутрь 20 дней Показания: Миокардит, миокардиодистрофия, нарушения
реполяризации, ритма по данным ЭКГ
Милдронат 0,25 г 2 раза в день внутрь 10-14 дней Показания: Кардиалгии на фоне дистрофии миокарда, стенокардитический синдром
Предуктал 1 т. 2 раза в день внутрь Показания: Кардиалгии, дистрофия миокарда
Беллатаминал 1 т. 2-3 раза в день внутрь 20 дней Показания: Вегето-сосудистая дистония по смешанному, кардиальному и гипертензивному типам
Атенолол 0,05-0,1 г в день внутрь 20-30 дней Показания: Артериальная гипертензия, нарушения ритма,
вегето-сосудистая дистония по кардиальному и гипертензивному типам, стенокардитический синдром
Панангин 10,0 мл в/в струйно 10 дней, 1 т. 3 раза в день внутрь 30 дней Показания: Нарушения ритма и проводимости сердца
Агапурин 0,4 г 2 раза в день внутрь 20 дней Показания: Миокардит, пароксизмальные нарушения ритма
Эналаприл 0,005-0,01 г 1-2 раза в день внутрь 30 дней Показания: Артериальная гипертензия
ВОБЭНЗИМ
Комплексная терапия хронического ИКБ
Снижает токсическое действие антибиотиков и повышает их эффективность
Иммуномодулирующее, противовоспалительное, фибринолитическое, антиагрегационное действия
Клиническими испытаниями установлено, что титр АТ спустя 3 месяца после курса лечения снижается более чем в 4 раза, активность инфекционного процесса нарастает только через 8-12 месяцев (Е.О. Утенкова, 2007)
Назначается в течение всего курса антибактериальной терапии по 5 табл. 3 раза в сутки, за 30 минут до еды
ЭУБИОТИКИ
хилак форте по 40-60 капель 3 раза в день внутрь до или во время еды 10 дней
бифидумбактерин по 10 доз 1 раз в день внутрь во время еды 10-28 дней (лицам старше 60 лет противопоказан)
колибактерин по 10 доз 1 раз в день внутрь во время еды 10-28 дней
ИММУНОКОРРИГИРУЮЩАЯ
ТЕРАПИЯ
Характерной особенностью изменений со стороны иммунной системы у больных ИКБ являются нарушения клеточного и фагоцитарного звеньев иммунитета
Назначение иммунокорригирующей терапии оправдано только после исследования иммунного статуса пациента и консультации врача- иммунолога
РЕАБИЛИТАЦИОННАЯ
ТЕРАПИЯ
Физические и санаторно-курортные факторы
Физиотерапевтическое воздействие возможно в
стадию компенсации и вне активности инфекционного процесса после консультации физиотерапевта
Назначаются с учетом общепринятых показаний и противопоказаний через 4-6 месяцев после манифестации ИКБ
В стадии компенсации заболевания способствуют купированию клинической симптоматики, адекватны адаптационным возможностям организма
Оказывают противовоспалительное и иммунокорригирующее действие, улучшают периферический кровоток, благоприятно перестраивают вегетативную регуляцию, позволяют достичь длительного улучшения состояния больных
КВЧ-терапия (электромагнитные поля крайне
высокой частоты) в сканирующем режиме на биологически активные зоны влияет на восстановление функциональной возможности поврежденных или вовлеченных в процесс тканей, изменяя длительность генерируемых потенциалов действия, латентного периода и амплитуды импульсного ответа, тактильной и болевой чувствительности
Радоновые ванны нормализуют окислительно- восстановительные реакции в тканях, включая процессы окислительного фосфорилирования, обмен веществ и нуклеиновых кислот, липидов, макро- и микроэлементов; дозированное облучение радоном вызывает повышение в организме интенсивности электромагнитного поля, образуемого вторичным биогенным излучением, что ведет к нормализации взаимоотношения нарушенных процессов, улучшению самочувствия
Общие ванны с экстрактами биологически активных веществ природного происхождения – сульфидных иловых и сапропелевых грязей, экстрактов череды, крапивы, солодки, овса, тысячелистника - противовоспалительное, иммунокорригирующее действие
Постоянное и переменное магнитное поле -
оправдано через 1-3 месяца после манифестации заболевания
Адаптогены:
–экстракт корня женьшеня по 1,5-2,0 мл 1 раз в день утром внутрь
–экстракт элеутерококка по 1,5-2,0 мл 1 раз в день утром за полчаса до еды внутрь
–пантокрин по 0,15 г 2 раза в день внутрь