У ребенка не проходит цианоз или брадикардия

Персистентный цианоз и брадикардия редко бывают вызваны врожденными заболеваниям сердца. Чаще их причиной является неадекватная вентиляция.

•Убедитесь, что при вентиляции имеются движения грудной клетки

•Аускультативно, выслушиваются ли дыхательные шумы билатерально

•Подтвердите факт подачи 100% О2

•Рассмотрите возможность врожденной блокады сердца или синего порока сердца (встречается редко)

стp. 247

Неудачные попытки инициировать самопроизвольное дыхание

Примите во внимание возможность

•Повреждения мозга (гипоксически - ишемическая энцефалопатия)

•Сильного ацидоза, врожденного нервно-мышечного расстройства

•Угнетения в результате введения матери седативных медикаментов

стp. 247

Антагонист наркотических анальгетиков: гидрохлорида налоксон

•Продолжайте

вспомогательную вентиляцию до нормального дыхания

•Тщательно наблюдайте за новорожденным, так как наркотическое действие может быть длительным

•Не применяйте для новорожденных, рожденных от матерей, использующих наркотики

стp. 247

Постреанимационный уход

Ребенку необходимы:

•Тщательный мониторинг

–температуры

–жизненно-важных признаков

–насыщения крови О2 или цвет кожи

•Лабораторные исследования

–гематокрит

–глюкоза

–газы крови

•Предупреждающий уход

стp. 249

Постреанимационные

проблемы

Ребенку после реанимации необходимо обеспечить тщательный мониторинг и терапию следующего:

стp. 249

Температурный режим

Гипертермия (перегревание) может нанести вред новорожденному. При

проведении реанимации, и в

последующем, тщательно наблюдайте за новорожденным во избежание

перегревания.

стp. 252

Терапевтическая гипотермия

Недавние исследования продемонстировали пользу для некоторых недоношенных и доношенных новорожденных

•С гестационным возрастом 36 недель и более

•Имеющими доказательства острого перинатального гипокси-ишемического состояния

•При возможности инициировать гипотермию в течение 6 часов после родов

Реанимация за пределами больницы и или за пределами периода новорожденности

Психологические принципы

•Согреть, привести в правильное положение, освободить дыхательные пути

•Стимулировать дыхание, при необходимости подать O2

•Обеспечить эффективную вентиляцию

•Выполнить непрямой массаж сердца

•Ввести медикаменты

стp. 255

Реанимация вне больницы или за пределами периода новорожденности

Стратегии

•Поддерживать температуру: для этого следует обеспечить кожный контакт ребенка с матерью и поднять температуру в помещении

•Очистить дыхательные пути с помощью груши или ткани на пальце

•Рассмотреть возможность искусственного дыхания «изо рта в рот и в нос» для подачи положительного давления

•Периферические вены могут обеспечить доступ к сосудам

•Ввести медикаменты

стp. 258