Воздействие на психогенный
компонент боли
Виртуальная реальность в лечении боли и аффективных
стройств
Действие виртуальной реальности было изучено при её применении в разнообразных клинических процедурах: при смене повязок у пациентов с сильными ожогами кожных
покровов, при проведении послеоперационной физиотерапии, при трансуретральной радиочастотной термодеструкции предстательной железы и при других процедурах.
Как показали исследования, применение виртуальной реальности позволяет снизить болезненные ощущения пациента на 30-50%, что сопоставимо с действием сильных обезболивающих препаратов, при этом не было выявлено никаких побочных эффектов
EFIC Committee ”European Reimbursement Policies”
Task Force
Prof. Hans Kress MD; PhD, Lona Louring Christrup MSc., Ph.D.
1.Buprenorphine Base: patch(3/4 days),
patch(7 days)
2.Buprenorphine Hydrochloride Sublingual tablets
3.Codeine Phosphate Tablets
4.Dextromoramide Tartrate: Tablets
5.Dihydrocodeine Tartrate : Depot tablets Twice daily
Tablets
Oral solution
6.Fentanyl Base: Depot patch (3 days)
7.Fentanyl Citrate: Nasal spray,
Sublingual tablets, |
|
Buccal tablets, |
|
8. Hydromorphone Hydrocloride |
Depot tablets Twice daily , |
|
Depot tablets Once daily, |
|
Depot capsules Twice daily, |
|
Depot capsules Once daily, |
|
Тablets, |
|
Сapsules |
9.Oxycodone Hydrochloride/Naloxone Depot tablets Twice daily
10.Oxymorphone Hydrochloride: Depot tablets Twice daily
Tablets
11.Pentazocine Hydrochoride/Naloxone: Tablets
12.Pethidine: Tablets
13.Tapentadol Hydrochloride: Depot tablets Twice daily,
Tablets,
14.Ketobemidone Hydrochloride: Tablets,
15.Levomethadone Hydrochloride: Oral solution,
16.Levorphanol Tartrate: Tablets,
17. Methadone Hydrochloride: |
Tablets, |
|
Dispersible tablets, |
|
оral solution, |
|
Vilvoorde,7 November 2012 |
18. Morphine Hydrochloride: |
|
Depot tablets Twice daily, |
|
Tablets, |
23 молекулы |
Suppositories, |
|
Oral solution, |
опиоидных |
19. Morphine Sulphate: |
|
Depot tablets Twice daily |
анальгетиков |
Depot tablets Once daily, |
|
Depot powder Twice daily, |
|
Depot capsules Twice daily, |
|
Depot capsules Once daily, |
59 неинвазивных |
Oral solution, |
|
20. Oxycodone Hydrochloride: |
лекарственных |
Depot tablets Twice daily, |
|
Capsules, |
форм |
Lyophilisates/melt tablets, |
|
Oral solution, |
|
21. Tilidine Hydrochloride: |
|
Depot tablets Twice daily, |
|
Capsules, |
|
Tablets, |
|
Oral solution, |
|
22.Tilidine Hydrochloride/Naloxone: Depot tablets Twice daily
23.Tramadole Hydrochloride:
Depot tablets Twice daily,
Depot tablets Once daily,
Depot capsules Twice daily,
Depot capsules Once daily,
Tablets,
Capsules,
Lyophilisates/melt tablets,
Suppositories.
EFIC Committee ”European Reimbursement Policies”
Task Force
Prof. Hans Kress MD; PhD, Lona Louring Christrup MSc., Ph.D.
1. Fentanyl Base (ТТС фентанила):
Depot patch (3 days)
2.Morphine Sulphate (Морфина
1.Depot tablets Twice daily
1.Depot tablets Once daily,
2.Depot powder Twice daily,
3.Depot capsules Twice daily,
4.Depot capsules Once daily,
5.Oral solution,
3.Tramadole Hydrochloride
(Трамадола гидрохлорид)
1.Capsules
2.Depot tablets Twice daily
1.Depot tablets Once daily,
2.Depot capsules Twice daily,
3.Depot capsules Once daily,
4.Tablets,
5.Lyophilisates/melt tablets,
6.Suppositories.
Vilvoorde,7 November 2012
3 молекулы опиоидных анальгетиков
4 неинвазивные лекарственные формы: 1.МСТ (Морфин табл.ретард) 2.ТТС фентанила 3.Трамадол табл. ретард 4.Трамадол капсулы
EFIC Committee ”European Reimbursement Policies”
Task Force Prof. Hans Kress MD; PhD, |
Lona Louring Christrup MSc., |
Ph.D. |
Vilvoorde,7 |
1. Фентанил :
-ТТС фентанила (3 дня)
2.Бупренорфин :
-ТТС бупренорфина (3-4 дня);
-таблетки бупренорфин+налоксон
3.Морфин сульфат
-капсулы продленного действия
-таблетки продленного действия
4.Просидол :
-Табл. Защечные
5. Трамадола гидрохлорид
1.Capsules
2.Depot tablets Twice daily
6. Тампентадол
-таблетки продленного действия
7. Оксикодон/налоксон
таблетки продленного действия
November 2012
7 молекул опиоидных анальгетиков
10 неинвазивные лекарственные формы:
ТРЕХСТУПЕНЧАТАЯ ЛЕСТНИЦА ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ВОЗ в России
Сильные опиоиды
Боль не проходит или нарастает
Слабые и сильные опиоиды
Боль не проходит или нарастает
БОЛ |
Неопиоидные |
|
анальгетики |
||
Ь |
± адьюванты |
Боль |
|
||
|
|
|
3
2
1
WHO. Cancer pain relief, 2nd ed. Geneva, WHO,
1996
Перечень зарегистрированных опиоидных анальгетиков в неинвазивных формах
№ п/п |
МНН / Состав |
Торговое |
Лекарственная форма |
Комментарий по |
|
|
наименование |
использованию |
|||
1 |
Бупренорфин |
Транстек |
ТТС |
Планируется к |
|
применению с 2015 г. |
|||||
|
|
|
|
||
2 |
Дигидрокодеин |
ДГК Континус |
Таб. Пролонг. п/о |
Не поставляется |
|
3 |
Бупренорфин /налоксон |
Бупраксон |
Таб. подъязычные |
Планируется к |
|
|
применению с 2015 г |
||||
|
|
|
|
||
4 |
Морфина сульфат |
МСТ континус |
Таб. Пролонг. п/о |
Применяется широко |
|
5 |
Морфина сульфат |
Морфина сульфат |
Капс. Пролонг. |
Планируется к |
|
применению с 2015 г. |
|||||
|
|
|
|
||
6 |
Оксикодон/ налоксон |
Таргин |
Таб. Пролонг. п/о |
Планируется к |
|
применению с 2015 г. |
|||||
7 |
Пропионилфенил- |
Просидол |
Таб. защечные |
Введен в ЖНВЛП и |
|
этоксиэтилпиперидин |
ДЛО |
||||
|
|
|
|||
8 |
Тампентадол |
Палексия |
Таб. Пролонг. п/о |
Планируется к |
|
применению с 2015 г. |
|||||
9 |
Трамадола гидрохлорид |
Трамадол, трамал и |
Капс., таб. Пролонг. |
Применяется широко |
|
др. |
п/о, свечи, капли |
||||
|
Трамадол/ |
|
|
||
10 |
Залдиар, Форсодол |
Таб. п/о |
Применяется |
||
парацетамол |
|||||
|
Тримеперидин |
Промедол |
Таб. |
Применяется |
|
11 |
ограниченно; |
||||
|
|
|
|
(нейротоксичен) |
|
12 |
Фентанил |
Дюрогезик Матрикс |
ТТС |
Применяется широко |
|
13 |
Фентанил |
Фендивия |
ТТС |
Применяется широко |
Разработка формулы расчета потребности в неинвазивных НС и ПВ
обозначение переменных |
Переменные |
|
|
||
Количество умерших больных за прошедший год от ЗНО (данные |
N |
|
государственной медицинской статистики по форме №7 |
||
|
||
Распределение МНН в Перечне наркотических средств для терапии |
P |
|
умеренной и сильной боли -2 и 3 ступень обезболивания по ВОЗ (%) |
|
|
Количество больных, нуждающихся в МНН наркотических средств для |
A |
|
терапии умеренной и сильной боли -2 и 3 ступень по ВОЗ |
||
|
||
Единица - единичная лекарственная форма -таблетка,капсула,ампула,ТТС |
|
|
Суточная доза -количество единичной лекарственной формы препарата на |
B |
|
1 больного в 1 день (Таблетка,капсула,ампула,ТТС) |
||
|
||
Курс терапии обезболивания (от 30 до 90 дней) |
K |
|
|
||
Количество единиц лекарственной формы препарата в потребительской |
C |
|
упаковке |
||
|
||
Количество препарата , необходимое на курс терапии на расчетный год на |
D |
|
нуждающихся больных |
||
|
A=N*P
D=A*B*K/C
Абузарова Г.Р. Санкт Петербург. 08.06.2015
Число больных, нуждающихся в обезболивании наркотическими средствами из Перечня, рассчитывается по формуле I=N*H
Перечень наркотических |
лекарственная |
|
Коэффициент |
Число больных с |
|
Дозировка |
распределения по |
ХБС, нуждающихся |
|||
средств по МНН |
форма |
||||
|
Перечню |
в обезболивании |
|||
|
|
|
|||
A |
B |
D |
H |
I |
|
Не требуется обезболивание наркотическими средствами |
20% |
|
|||
пропионилфенилэтоксиэтил |
Табл. защечные |
20 мг |
5% |
- |
|
пипериди |
|||||
|
|
|
|
||
дигидрокодеин |
таблетки |
60-120 мг |
3% |
- |
|
пролонг. |
|||||
|
|
|
|
||
Оксикодон+налоксон |
таблетки |
5-40 мг оксикодона |
5% |
- |
|
пролонг |
|||||
|
|
|
|
||
|
Табл. |
0,2 мг |
|
|
|
бупренорфин+налоксон |
сублингвальны |
бупренорфина+0,2 мг |
5% |
- |
|
|
е |
налоксона |
|
|
|
морфин сульфат |
капсулы, табл. |
10-100 мг |
22% |
- |
|
пролонг. |
|||||
|
|
|
|
||
фентанил |
ТТС |
12.5-100 мкг/час |
15% |
- |
|
бупренорфин |
ТТС |
35-70 мкг/час |
15% |
- |
|
тримеперидин |
раствор для |
20 мг/мл |
2% |
- |
|
инъекций |
|||||
|
|
|
|
||
омнопон |
раствор для |
1,44+11,5+5,4+0,72+0, |
1% |
- |
|
инъекций |
1 мг/мл |
||||
|
|
|
|||
морфин |
раствор для |
10 мг/мл |
Абузарова Г.Р. Санкт Петербург. 08.06.2015 |
||
|
7% |
- |
|||
