Эффективность действующих веществ в средствах для гигиенической обработки рук (вирулицидное действие)
|
Действие на вирусы, |
Действие на вирусы, |
|
ДВ |
лишенные оболочки |
||
покрытие оболочкой |
|||
|
|
Этанол |
+++ |
+++ |
N-пропанол |
+++ |
+++ |
Изопропанол |
+++ |
+++ |
Хлоргексидин |
++ |
Не известно |
31
«Антисептики и дезинфицирующие средства в профилактике нозокомиальных инфекций» Т.Я.Пхакадзе, Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова.
Критерии оценки ДС для обеззараживания рук
Группа |
|
Антимикробная активность |
|
Низкая |
Смягчаю |
Стабильн |
Готовый |
||
препаратов |
|
|
|
|
токсично |
щие |
ость при |
раствор |
|
Бактерии |
Микобакт |
Грибы |
Вирусы |
||||||
|
чть |
компоне |
хранении |
|
|||||
|
|
ерии |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
нты |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
С4 |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
(первомур) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Йодофоры |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Спиртсоде |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
ржащие |
|
|
|
|
|
|
|
|
композици |
|
|
|
|
|
|
|
|
онные |
|
|
|
|
|
|
|
|
Спиртовые растворы йода обладают выраженным бактерицидным и спороцидным эффектом, однако им присущ ряд недостатков:
-раздражающе действуют на кожу,
-способны вызывать ожоги и аллергические реакции.
Надо помнить!!!
На момент окончания хирургического
вмешательства, обработанные йодоформом руки, могут содержать даже большее количество микроорганизмов, чем перед очисткой рук.
Антисептические препараты, которые могут вызывать раздражительные контактные дерматиты
(в порядке уменьшения частоты):
Йодоформ
Хлоргексидина глюконат
Хлороксиленол
Триклозан
Средства на спиртовой основе
Некоторые характеристики:
Триклозан обладает бактериостатическим действием, неактивен против P. aeruginosa и может взывать загрязнение воды.
Хлоргексидин приводит к снижению количества бактерий (70-80 %), увеличиваясь до 99 % после повторного применения.
Повидон-йод приводит первоначально к снижению количества бактерий (до 70%), затем происходит быстрый рост микрофлоры.
Очищающие средства, содержащие гексахлорофен и триклозан, имеют низкое уменьшение количества микрофлоры, но обладают хорошим остаточным эффектом.
В медицинской практике различают уровни обработки рук:
1. Гигиеническое мытье рук - мытье рук мылом и
водой для удаления загрязнений (белок, жир, кровь, гной, слизь и др.) и снижения количества микроорганизмов;
2.Высушивание рук с помощью одноразовых полотенец
3.Гигиеническая обработка рук /
Обработка рук хирургов - обработка рук кожным
антисептиком для уменьшения численности резидентной микрофлоры и уничтожения/подавления численности транзиторной микрофлоры до безопасного уровня.
Косметический уход за кожей рук.
Нормативные требования к обработке рук при инвазивных процедурах
Манипуляции |
Вымыть руки |
Обработать |
Одеть |
|||
|
мылом |
|
руки |
стериль- |
||
|
|
|
антисептиком |
ные перчат- |
||
|
до |
после |
до |
|
после |
ки |
Интубация |
+ |
+ |
+ |
|
+ |
+ |
Постановка |
+ |
+ |
+ |
|
+ |
+ |
внутривенного |
|
|
|
|
|
|
катетера |
|
|
|
|
|
|
Удаление |
+ |
+ |
+ |
|
+ |
+ |
внутривенного |
|
|
|
|
|
|
катетера |
|
|
|
|
|
|
Приготовление |
+ |
+ |
+ |
|
+ |
+ |
внутривенных |
|
|
|
|
|
|
растворов |
|
|
|
|
|
|
Нормативные требования к обработке рук при процедурах
Манипуляции |
Вымыть руки |
Обработать руки |
Одеть |
|||
|
|
мылом |
антисептиком |
стериль- |
||
|
|
|
|
|
|
ные перчат- |
|
до |
|
после |
до |
после |
|
|
|
|
|
|
|
ки |
Постановка |
+ |
|
|
+ |
+ |
+ |
жел.зонда |
|
|
|
|
|
|
Постановка |
+ |
|
|
+ |
+ |
+ |
мочевого катетера |
|
|
|
|
|
|
Постановка |
+ |
|
|
+ |
+ |
+ |
дренажа |
|
|
|
|
|
|
Забор крови из |
+ |
|
|
+ |
+ |
+ |
центральной вены |
|
|
|
|
|
|
Постановка |
+ |
|
|
+ |
+ |
+ |
носовых канюль |
|
|
|
|
|
|
Знания медицинскими работниками рекомендуемых этапов гигиенической обработки рук
|
Этапы обработки рук |
Кол-во сотрудников, знающих этапы обработки рук |
||||
|
|
стаж до 10 |
|
стаж 10 лет и |
|
всего(n═67) |
|
|
|
|
|||
|
|
лет(n═32) |
|
более(n═35) |
р |
|
|
|
|
|
|||
|
|
% |
|
% |
|
% |
1 |
этап - «кончиками |
81,3 |
|
94,3 |
<0,05 |
88,1 |
пальцев одной руки центр |
|
|
|
|
|
|
ладони другой» |
|
|
|
|
|
|
2 |
этап – «ладонью ладонь» |
93,8 |
|
100 |
<0,05 |
97,0 |
3 |
этап – «левой ладонью |
78,1 |
|
94,3 |
<0,05 |
86,6 |
тыльной стороны правой |
|
|
|
|
|
|
руки и наоборот» |
|
|
|
|
|
|
4 |
этап – обработка |
78,1 |
|
94,3 |
<0,05 |
86,6 |
межпальцевых |
|
|
|
|
|
|
промежутков |
|
|
|
|
|
|
5 |
этап - «руки в замок» |
71,8 |
|
88,5 |
<0,05 |
80,6 |
6 |
этап – обработка |
71,8 |
|
85,7 |
<0,05 |
79,1 |
большого пальца рук |
|
|
|
|
|
|
Все этапы |
68,7 |
|
85,7 |
<0,05 |
77,60 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Знания медицинскими работниками дозировки и экспозиции используемого антисептика
Результат опроса |
Кол-во сотрудников, знающих дозировку и |
|||
|
|
экспозицию АС |
|
|
|
стаж до 10 лет |
стаж 10 лет и |
|
Всего |
|
(n═32) |
более (n═35) |
|
|
|
р |
(n═67) |
||
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
% |
% |
|
% |
Знает дозировку, но не |
15,6 |
31,4 |
<0,05 |
23,9 |
знает экспозицию |
|
|
|
|
Знает экспозицию, но |
25,0 |
8,5 |
<0,05 |
14,9 |
не знает дозировку |
|
|
|
|
Знает экспозицию и |
37,5 |
65,6 |
<0,05 |
49,3 |
дозировку |
|
|
|
|
Не знают |
21,9 |
2,8 |
<0,05 |
11,9 |
экспозицию и |
|
|
|
|
дозировку |
|
|
|
|