Мифы в области ступенчатой терапии. 2.

•АБ для приема внутрь должен быть тем же самым, что использовался для парентерального введения, либо принадлежать к тому же самому классу АБ

Оптимальные АБ для использования при ступенчатой терапии

•высокая биодоступность (> 80%)

•хорошая переносимость при приеме внутрь

•эффективность подтверждена в качественных клинических исследованиях, включая рандомизированные (РКИ)

•АБ для приема внутрь должен обладать спектром действия, сопоставимым с ранее использовавшимся парентеральным АБ, либо проявлять активность в отношении выделенного возбудителя

•наличие многих лекарственных форм для приема внутрь (например, таблеток и сиропов)

•кратность применения, соответствующая (или меньше) таковой при использовании парентеральной формы АБ

Мифы в области ступенчатой терапии. 3.

•при лечении больных с бактериальными инфекциями АБ следует вводить парентерально. Перевод на пероральный прием АБ возможен в ограниченном числе случаев

Критерии исключения пациентов из числа кандидатов на перевод на пероральный прием АБ

•Тяжесть заболевания (до улучшения клинического состояния после начальной парентеральной терапии)

•Локализации инфекционного процесса: инфекционный эндокардит, менингит, абсцесс мозга, орбитальный целлюлит, другие инфекции ЦНС и эндофтальмит

•Нарушения всасывания в ЖКТ:

–наличие назогастрального зонда и отсасывание через него содержимого желудка

–тяжелая/стойкая тошнота и рвота

–синдром мальабсорбции

–документированная кишечная непроходимость

–др.

Критерии отбора больных для проведения ступенчатой терапии

•Интактный и функционирующий ЖКТ

•Улучшение клинического состояния после начальной парентеральной терапии

Мифы в области ступенчатой терапии. 4.

•парентеральное введение АБ обеспечивает скорейшее излечение пациента, а значит, отсутствует экономическая выгода для стационаров от внедрения ступенчатой терапии

Мифы в области ступенчатой терапии. 5.

•ступенчатая терапия может предоставлять преимущества стационарам, но никак не пациентам

Мифы в области ступенчатой терапии. 6.

•переводить больных на прием АБ внутрь следует для долечивания – после завершения стандартного курса парентеральной АБТ длительностью 5 – 7 – 10 суток