Цели диспансерного наблюдения

1.Максимальное снижение риска развития осложнений АГ: ССЗ, ЦВБ и ХБП

2.Снижение числа госпитализаций

3.Повышение качества и увеличение продолжительности жизни больных

Для достижения этой цели необходимо:

1.снижение АД до целевых уровней 2.коррекция всех модифицируемых факторов риска

3.предупреждение прогрессирования или уменьшения выраженности ПОМ

4.лечение имеющихся сердечно-сосудистых, цереброваскулярных и почечных заболеваний

Цели диспансерного наблюдения

Из 30 проверенных амбулаторных карт:

•у врачей-терапевтов наблюдаются 24 пациента

•у врача-кардиолога наблюдаются 6 человек

-4 пациента наблюдаются обоснованно: с ССЗ, после перенесенного ОИМ, после кардиоваскулярного вмешательства

-2 пациента наблюдаются необоснованно: с диагнозом АГ 3 степени, ИБС. стабильная стенокардия 2 ф.кл. (должны наблюдаться у врача-терапевта)

Периодичность диспансерного наблюдения

Соблюдена при диспансерном наблюдении у 19 человек (63%)

•Осмотрено 1 раз в течение года – 13 человек (4 из них - с АГ 1-2 ст. без ПОМ)

•Осмотрено 2 раза в течение года – 15 человек (АГ 1-3 ст. с ПОМ и ССЗ)

•Не осмотрено – 2 человека (1 человек - с АГ 2 ст., 1 - с АГ 3 ст.)

Объем диспансерного наблюдения в пределах поликлиники и терапевтического участка

* по данным кабинета статистики КГП №14

•В 2015 г. на многих терапевтических участках число диспансерных больных в 2015 году увеличилось до 400-450 человек

•Всего в КГП №14 в 2014 году состояло на диспансерном учете 12814 человек (зарегистрировано 19946 больных АГ), что составляет 64,2%

•1 полугодие 2015 года по объединению впервые выявлено 492 человека

Объем диспансерного наблюдения в пределах поликлиники и терапевтического участка

•По данным российских исследований распространенность АГ составляет 40% среди взрослого населения

•По КГП №14 распространенность АГ всего около 20%, поэтому

необходимо выявлять и диагностировать АГ, особенно у лиц молодого возраста.

•По данным 30 амбулаторных карт все пациенты состоят на диспансерном учете, из них:

-мужчин - 10, женщин – 20

-средний возраст – 62 года

Объем диспансерного наблюдения в пределах поликлиники и терапевтического участка

•По данным российских исследований распространенность АГ составляет 40% среди взрослого населения

•По КГП №14 распространенность АГ всего около 20%, поэтому

необходимо выявлять и диагностировать АГ, особенно у лиц молодого возраста.

•По данным 30 амбулаторных карт все пациенты состоят на диспансерном учете, из них:

-мужчин - 10, женщин – 20

-средний возраст – 62 года

Эффективность диспансеризации

Основными критериями диспансеризации являются:

•уменьшение числа случаев и количества дней временной нетрудоспособности (ВН) лиц, находящихся под диспансерным наблюдением

•уменьшение числа госпитализаций, в т.ч. по экстренным медицинским показаниям, по поводу обострений и осложнений заболеваний

•отсутствие первичного выхода на инвалидность или сокращение числа случаев инвалидности

•снижение показателей предотвратимой смертности

•уменьшение частоты обострений

•снижение числа вызовов скорой медицинской помощи

Основные выводы

•Не выполняется в полном объеме стандарт обследования в 100% случаев

•Не выполнены обязательные лабораторные и инструментальные обследования: биохимический анализ крови (выполнено 23%), коагулограмма (13%), МАУ (3%), офтальмоскопия (глазное дно, 33%), ЭХО- КГ (40%), УЗИ почек (30%), СМАД (17%), определение ИМТ (23%)

•Низкая посещаемость Центра Здоровья

•Диспансерное наблюдение можно считать эффективным – число госпитализаций и обострений в течение года - 10% (3 человека из 30), соблюдается периодичность обследования в 63%

•Достижение целевого уровня АГ отмечается в 77 %, т.к. у большинства больных соблюдаются основные принципы медикаментозной терапии