Случай смерти:
Больная, 1976 г.р., поступила на стационарное лечение в инфекционное отделение КГБУЗ «Дивногорская МБ» 30.04.15г. из Сухобузимской РБ с жалобами на нарушение глотания, речи, мышечную слабость, головные боли, снижение памяти, общую слабость. Считает себя больной с января 2015г, когда стала прогрессировать слабость в нижних конечностях.
За мед помощью обратилась в начале апреля 2015г. МСКТ головного мозга - очаговых образований в ткани головного мозга не выявлено. Кровь на РНК ВИЧ от 17.04.15г. положительно. Иммунный статус от 24.04.15.: CD4 160.
При поступлении В Дивногорскую МБ состояние тяжелое, ЧДД 18 в минуту, АД 80/60 мм рт ст, в сознании, нижний парапарез, парез правой руки, вестибуло-атактические расстройства, когнитивные нарушения.
В РАК, биохимическом стандарте, ОАМ – показатели в пределах референтных значений. На фоне проводимой терапии состояние больной было с некоторой положительной динамикой: стала самостоятельно передвигаться (с трудом), улучшилась речь и движения в правых конечностях, сохранялась склонность к гипотонии (АД70-90/40-60 мм рт ст).
С 20.05.15г. температура тела до 37-37,9 градусов С, кашель с трудно отделяемой мокротой, по данным R-графии легких от 20.05.15г.: двусторонняя нижнедолевая пневмония.
26.05.15г. в 05:00 констатирована биологическая смерть.
Заключительный клинический диагноз:
код по МКБ X J 18.8
Основное заболевание: ВИЧ-инфекция IV В стадия с проявлениями токсоплазмоза с правосторонним гемипарезом, бульбарными нарушениями. Двухсторонняя (бактериальная) пневмония.
Ослож: Прогрессирующая дыхательная недостаточность III. Отек головного мозга.
Отек легких.
НПС Шифр МКБ: X J 18.0
долях обеих гемисфер, в коре, на границе
коры и белого вещества, в белом веществе, подкорковых ядрах, в стволе головного мозга множественные очаги преимущественно округлой, а также неправильной формы, красновато- коричневого цвета, консистенции несколько более мягкой чем окружающая мозговая ткань, несколько западающие на разрезе, диаметром от 0,1-0,2-0,6 см до 1,5х0,6 см - 2,0х1,0 см (в стволе, подкорковых ядрах), с четкими границами. В подкорковых ядрах и стволе головного мозга данные очаги неправильной формы, сливающиеся между собой.
