Используемые инструменты
Метод 5 почему?
Прием врача не строго по времени
Часть пациентов идет без предварительной записи
Требуется срочная
консультация врача при отсутствии свободных слотов на ближайшие дни
Врач и м/с отвлекаются на
пациентов, обратившихся узнать информацию (о нахождении карты, выписки)
Не разработан порядок
записи пациентов на первичный и повторный прием к врачу-терапевту
|
|
5 W 1 H |
|
|
|
|
|
Вопрос |
Перевод |
Комментарий |
|
Who? |
Кто? |
Пациенты |
|
What? |
Что? |
Прием части пациентов без |
|
предварительной записи |
|||
|
|
|
|
When? |
Когда? |
Во время приема врача- |
|
терапевта |
|||
|
|
|
|
Where? |
Где? |
Перед кабинетом |
|
врача-терапевта |
|||
|
|
|
|
|
|
Неудовлетворенность |
|
Why? |
Почему? |
пациентов, риск |
|
конфликтов |
|||
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Отсутствует порядок |
|
How? |
Как? |
записи на первичный и |
|
повторный прием к врачу- |
|||
|
|
||
|
|
терапевту |
Диаграма Исикавы
Оборудование |
Метод |
Действующая
нормативная база
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прием не строго по |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
времени |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Длительное заполнение документации |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Длительное заполнение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Прием без записи для |
|
|
|||||||||
|
|
|
из-за поиска в а/к результатов |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
документации при направлении |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
предыдущих посещений |
|
|
|
|
|
разъяснения результатов |
|
|
||||||||
в другие учреждения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Медсестра не регулирует потоки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прием части пациентов без |
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
пациентов в коридоре |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
предварительной записи |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Врач и м/с отвлекаются на
пациентов, зашедших спросить выписку, анализы
Окружающая среда
Человек
Не соблюдение |
|
маршрутизации |
Не упорядочена запись к |
при записи пациентов |
|
(регистратура, колл-центр) |
врачам-терапевтам |
Отсутствует порядок записи
пациентов на первичный и повторный прием к врачу- терапевту
Таблица контрмер
№ |
Контрмеры |
Эффект |
Время |
Деньги |
п/п |
|
|
|
|
1 |
Разработать порядок записи пациентов на |
Прием пациента строго |
Краткосрочное |
Минимальные вложения |
|
первичный и повторный прием к врачу- |
по времени |
14 дней |
|
|
терапевту |
|
|
|
2 |
Провести инструктаж сотрудников |
Прием пациента строго |
Краткосрочное |
Минимальные вложения |
|
регистратуры, колл-центра по порядку |
по времени |
14 дней |
|
|
записи пациентов на первичный и |
|
|
|
|
повторный прием к врачу-терапевту |
|
|
|
3 |
Провести инструктаж врачей-терапевтов и |
Прием пациента строго |
Краткосрочное |
Минимальные вложения |
|
медсестер по порядку записи пациентов на |
по времени |
14 дней |
|
|
первичный и повторный прием к врачу- |
|
|
|
|
терапевту |
|
|
|
4 |
Упорядочить запись к врачам-терапевтам |
Прием пациента строго |
Краткосрочное |
Минимальные вложения |
|
путем окрашивания слотов в расписании |
по времени |
14 дней |
|
|
(QMS) |
|
|
|
5 |
Провести инструктаж по маршрутизации |
Прием пациента строго |
Краткосрочное |
Минимальные вложения |
|
пациентов, работникам регистратуры и |
по времени |
14 дней |
|
|
колл-центра, врачам-терапевтам и |
|
|
|
|
участковым медицинским сестрам |
|
|
|
|
|
|
|
|
ПИРАМИДА ПРОБЛЕМ
МЗ РФ
МЗ КК
|
3 |
4 |
5 |
|
6 |
|
МЕДИЦИНСКАЯ |
|
|||
|
|
|
|
||
|
|
ОРГАНИЗАЦИЯ |
7 |
|
|
2 |
|
|
|
8 |
|
|
1 |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
1.Длительное время ожидания перед
кабинетом врача
2.Прием не строго по времени
3.Прием части пациентов без предварительной записи
4.Прием без записи для разъяснения результатов анализов
5.Медсестра не регулирует потоки пациентов в коридоре
6.Во время приема обращаются пациенты, чтобы узнать информацию (о нахождении карты, выписки)
7.Длительное заполнение документации при направлении в другие учреждения
8.Длительное заполнение документации из-за поиска в а/к результатов предыдущих посещений
Таблица по итогам выявления коренных причин и мероприятий по их устранению
№ |
Наименование Причины выявленной |
Коренные причины |
Мероприятия по устранению |
статус |
ФИО исполнителя Дата решения Полученный эффект |
|||
|
выявленной |
проблемы |
|
|
|
|
|
от проведенных |
|
проблемы |
|
|
|
|
|
|
мероприятий |
1. |
Прием |
Прием без предварительной |
Отсутствует порядок записи |
Разработать порядок записи |
|
Ткалич В.А. |
||
|
пациентов не |
записи |
|
|
на повторный прием врачу- |
пациентов на первичный и |
|
|
|
строго по |
|
|
|
терапевту |
повторный прием к врачу-терапевту. |
|
|
|
времени |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Не упорядочена запись к |
Упорядочить запись в врачам- |
|
Отдел АСУ |
|
|
|
|
|
врачам-терапевтам |
терапевтам путем окрашивания |
|
|
|
|
|
|
|
|
слотов в расписании (QMS) |
|
|
|
|
Прием |
без |
записи |
для Отсутствует порядок записи |
Разработать порядок записи |
|
Ткалич В.А. |
|
|
разъяснения |
результатов на первичный прием врачу- |
пациентов на первичный и |
|
|
||
|
|
анализов |
|
|
терапевту |
повторный прием к врачу-терапевтам |
|
|
|
|
Врач и м/с отвлекаются на |
Не соблюдается |
Провести инструктаж по |
|
Глухарева И.В. |
||
|
|
пациентов, зашедших узнать |
маршрутизация пациентов |
маршрутизации пациентов |
|
|
||
|
|
информацию о нахождении |
работниками регистратуры и |
работникам регистратуры и колл- |
|
|
||
|
|
карты, выписки |
|
колл-центра |
центра |
|
|
|
|
|
|
работа |
|
|
|
|
выполнена |
работа |
работа не начата |
работа запланирована |
работа выполняется |
качественно |
стандартизирована |
Диаграмма Ганта (план мероприятий по достижению целевого состояния потока)
|
Ответственное |
Срок |
30.11.2020- |
04.12.2020- |
10.12.2020- |
18.12.2020- |
Задачи |
лицо |
выполнения |
03.12.2020 |
09.12.2020 |
17.12.2020 |
21.12.2020 |
|
|
|
|
|
|
|
Разработать порядок записи пациентов на |
|
|
|
|
|
|
первичный и повторный прием к врачу- |
|
30.11.2020- |
|
|
|
|
терапевту |
Ткалич В.А. |
03.12.2020 |
|
|
|
|
Провести инструктаж сотрудников регистратуры, |
|
|
|
|
|
|
колл-центра по порядку записи пациентов на |
|
|
|
|
|
|
первичный и повторный прием к врачу- |
|
04.12.2020- |
|
|
|
|
терапевту |
Глухарева И.В. |
09.12.2020 |
|
|
|
|
Провести инструктаж врачей-терапевтов и |
|
|
|
|
|
|
медсестер по порядку записи пациентов на |
|
|
|
|
|
|
первичный и повторный прием к врачу- |
Ткалич В.А., |
04.12.2020- |
|
|
|
|
терапевту |
Глухарева И.В. |
09.12.2020 |
|
|
|
|
Упорядочить запись в врачам-терапевтам путем |
|
04.12.2020- |
|
|
|
|
окрашивания слотов в расписании (QMS) |
отдел АСУ |
09.12.2020 |
|
|
|
|
Провести инструктаж по маршрутизации |
|
|
|
|
|
|
пациентов, работникам регистратуры и колл- |
|
|
|
|
|
|
центра, врачам-терапевтам и участковым |
|
04.12.2020- |
|
|
|
|
медицинским сестрам |
Глухарева И.В. |
09.12.2020 |
|
|
|
|
Осуществить мониторинг устойчивости |
|
10.12.2020- |
|
|
|
|
улучшений |
Ткалич В.А. |
17.12.2020 |
|
|
|
|
Провести корректирующие действия (при |
|
10.12.2020- |
|
|
|
|
необходимости) |
Ткалич В.А. |
17.12.2020 |
|
|
|
|
Утвердить порядок записи пациентов на |
|
|
|
|
|
|
первичный и повторный прием к врачу- |
|
10.12.2020- |
|
|
|
|
терапевту |
|
|
|
|
|
|
Ткалич В.А. |
17.12.2020 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Оформить кейс по итогам завершения проекта по |
|
10.12.2020- |
|
|
|
|
улучшению |
Бурякина М.А. |
17.12.2020 |
|
|
|
|
Закрыть проект с выполнением поставленных |
|
18.12.2020- |
|
|
|
|
задач согласно диаграмме Ганта |
Бурякина М.А. |
21.12.2020 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Статус (цветовое обозначение) |
|
|
|
|
|
|
В процессе |
|
|
|
|
|
|
Выполнено |
|
|
|
|
|
|
Не начато |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|