Используемые инструменты
Метод 5 почему?
Время добавления ценности на приеме пациентов врачом-педиатром участковым ниже целевого значения
Отсутствие компьютера у врача
увеличивает время заполнения документов
Длительное оформление документов врачом-педиатром
Врач не использует
шаблон для оформления статуса
Не разработаны шаблоны
для различных видов приема
Отсутствие компьютеров и
невозможность использования в работе шаблонов в электронном виде
|
|
5 W 1 H |
|
|
|
Вопрос |
Перевод |
Комментарий |
Who? |
Кто? |
Пациенты |
What? |
Что? |
Отвлекают врача |
|
||
|
|
|
When? |
Когда? |
Во время приема врача- |
педиатра |
||
|
|
|
Where? |
Где? |
В кабинете |
врача-педиатра |
||
|
|
|
Why? |
Почему? |
Отправили работники cаll- |
центра |
||
|
|
|
|
|
Врач отвлекается на |
|
|
других пациентов, |
How? |
Как? |
которые зашли во время |
приема распечатать |
||
|
|
анализы, с неотложными |
|
|
состояниями во 2 смену |
|
|
|
|
Диаграма Исикавы |
Действующая нормативная |
|
Оборудование |
|||
|
|||
|
база |
||
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Метод |
|
|
|
|
Дублирование документов (запись в |
|
|
|
|||||
Отсутствие компьютеров и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
журнале Д больных, в компьютерной |
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
программе, ф-30) |
|
|
|
||||||
невозможность |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
Оформление выписки на госпитализацию, в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
использования в работе |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
другое ЛПУ занимает много времени |
|
|
|
|
|
|
|
Обработка рук и кабинета после приема |
|
|||||||||||
шаблонов в электронном |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
каждого пациента удлиняют время приема |
|
||||||
виде |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
врача |
|
||||||
|
|
|
|
Отсутствие сканера, |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
копира в кабинете |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Время добавления ценности |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
Увеличивается время заполнения |
|
|
|
|
|
|
М/с уходит делать копии |
|
|
на приеме пациентов |
|||||||||
|
документов |
|
|
|
|
|
|
выписки из другого ЛПУ в |
|
|
врачом-педиатром |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
другой кабинет |
|
|
|
участковым ниже целевого |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
значения |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Врач не использует шаблон для
оформления статуса
Отсутствуют шаблоны
для оформления статуса на приеме
Врач отвлекается на других
пациентов, которые зашли во время приема распечатать анализы, с неотложными состояниями во 2 смену
Взвешивание и измерение
ребенка, заполнение согласия матери на прививку удлиняют время приема
|
|
|
Не организована работа |
|
|
|
Окружающая среда |
||
|
|
кабинета здорового ребенка |
||
Человек |
||||
|
|
должным образом, ввиду |
||
|
|
|||
|
Отсутствуют алгоритмы записи (на прием |
отсутствия второй ставки |
||
|
||||
|
к врачу-участковому, врачу-специалисту, |
медсестры |
||
|
в кабинет неотложной помощи, в |
|
||
доврачебный кабинет, в лист ожидания) для работников cаll-центра .
Таблица контрмер
№ |
Контрмеры |
Эффект |
Время |
Деньги |
п/п |
|
|
|
|
1 |
Разработать для работников cаll-центра |
Увеличение времени |
Краткосрочное |
Минимальные вложения |
|
алгоритмы записи (на прием к врачу- |
добавления ценности на |
14 дней |
|
|
участковому, врачу-специалисту, в |
приеме пациентов |
|
|
|
кабинет неотложной помощи, в |
врачом-педиатром |
|
|
|
доврачебный кабинет, в лист ожидания) |
участковым |
|
|
|
|
|
|
|
2 |
Провести инструктаж работников cаll- |
Увеличение времени |
Краткосрочное |
Минимальные вложения |
|
центра по алгоритмам записи (на прием к |
добавления ценности на |
14 дней |
|
|
врачу-участковому, врачу-специалисту, в |
приеме пациентов |
|
|
|
кабинет неотложной помощи, в |
врачом-педиатром |
|
|
|
доврачебный кабинет, в лист ожидания) |
участковым |
|
|
3 |
Разработать шаблоны для приема |
Увеличение времени |
Краткосрочное |
Минимальные вложения |
|
(первичный прием, повторный, |
добавления ценности на |
14 дней |
|
|
выздоровление, Д осмотр, шаблоны |
приеме пациентов |
|
|
|
различных назначений лекарственных |
врачом-педиатром |
|
|
|
средств – наиболее часто используемых, |
участковым |
|
|
|
шаблоны назначений обследований) |
|
|
|
4 |
Установка компьютеров для врачей- |
Увеличение времени |
Среднесрочное |
Средние вложения |
|
педиатров и занесение в программу |
добавления ценности на |
1-2 месяца |
|
|
разработанных шаблонов в электронном |
приеме пациентов |
|
|
|
виде |
врачом-педиатром |
|
|
|
|
участковым |
|
|
5 |
Провести инструктаж врачей-педиатров |
Увеличение времени |
Краткосрочное |
Минимальные вложения |
|
по работе в программе QMS, в том числе с |
добавления ценности на |
14 дней |
|
|
шаблонами |
приеме пациентов |
|
|
|
|
врачом-педиатром |
|
|
|
|
участковым |
|
|
|
|
|
|
|
ПИРАМИДА ПРОБЛЕМ
|
|
|
|
1. |
Врач не использует шаблон для оформления |
|
|
|
|
|
статуса |
|
|
|
|
2. |
Врач отвлекается на других пациентов, которые |
|
|
|
|
|
зашли во время приема распечатать анализы, с |
|
9 |
|
|
|
неотложными состояниями во 2 смену |
|
|
|
3. |
М/с, врач долго ищут нужный бланк |
|
|
|
|
|
4. |
Отсутствие компьютера у врача увеличивает |
|
МЗ РФ |
10 |
|
|
время заполнения документов |
|
|
5. |
Взвешивание и измерение ребенка, заполнение |
||
|
|
|
|
|
согласия матери на прививку удлиняют время |
|
|
|
|
|
приема |
|
|
|
|
6. |
Оформление выписки на госпитализацию, в |
|
|
|
|
|
другое ЛПУ занимает много времени |
|
МЗ КК |
|
|
7. |
М/с уходит делать копии выписки из другого |
|
|
|
|
ЛПУ в другой кабинет |
|
|
|
5 |
|
8. |
Дублирование документов (запись в журнале Д |
|
|
|
|
больных, в компьютерной программе, ф-30) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9. |
Обработка рук и кабинета после приема |
|
|
|
|
|
каждого пациента удлиняют время приема |
|
|
|
|
|
врача, действующие Сан. ПиНы не позволяют |
3 |
4 |
|
6 |
|
сократить это время |
МЕДИЦИНСКАЯ |
10. |
Время, отведенное на прием врача |
|||
|
|
|
недостаточно для проведения полноценного |
||
|
ОРГАНИЗАЦИЯ |
7 |
8 |
лечебно профилактического приема |
|
|
|
|
|
|
|
2 |
1 |
|
Таблица по итогам выявления коренных причин и мероприятий по их устранению
№ |
Наименование |
Причины выявленной проблемы |
Коренные причины |
Мероприятия по устранению |
Статус |
ФИО исполнителя |
Дата решения |
Полученный эффект от |
|
выявленной |
|
|
|
|
|
|
проведенных |
|
проблемы |
|
|
|
|
|
|
мероприятий |
1. |
Время |
Врач отвлекается на другихпациентов, |
Отсутствуют алгоритмы записи (на Разработать для работников cаll-центра |
|
Шевырева Н.Г. |
|
|
|
|
добавления |
которые зашли во время приема |
прием к врачу-участковому, врачу- алгоритмы записи (на прием к врачу- |
|
|
|
|
|
|
ценности на |
распечатать анализы, с неотложными |
специалисту, в кабинет |
участковому, врачу-специалисту, в кабинет |
|
|
|
|
|
приеме |
состояниями во 2 смену |
неотложной помощи, в |
неотложной помощи, в доврачебный |
|
|
|
|
|
пациентов |
|
доврачебный кабинет, в лист |
кабинет, в лист ожидания) |
|
|
|
|
|
врачом- |
|
ожидания) для работников cаll- |
Провести инструктаж работников cаll-центра |
|
Шевырева Н.Г. |
|
|
|
педиатром |
|
центра |
|
|
|
||
|
|
по алгоритмам записи (на прием к врачу- |
|
|
|
|
||
|
ниже целевого |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
участковому, врачу-специалисту, в кабинет |
|
|
|
|
|
|
значения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
неотложной помощи, в доврачебный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кабинет, в лист ожидания) |
|
|
|
|
|
|
Врач не использует шаблон для Отсутствуют шаблоны для приема |
Разработать шаблоны для приема (первичный |
|
Вершинина Н.В. |
|
|
|
|
|
оформления статуса |
(первичный прием, повторный, |
прием, повторный, выздоровление, Д осмотр, |
|
|
|
|
|
|
|
выздоровление, Д осмотр, |
шаблоны различныхназначений |
|
|
|
|
|
|
|
шаблоны различныхназначений |
лекарственныхсредств – наиболее часто |
|
|
|
|
|
|
|
лекарственныхсредств – наиболее |
используемых, шаблоны назначений |
|
|
|
|
|
|
|
часто используемых, шаблоны |
обследований) |
|
|
|
|
|
|
|
назначений обследований) |
|
|
|
|
|
|
|
Длительное время заполнения |
Отсутствие компьютеров и |
Установка компьютеров для врачей- |
|
Ярославцева Т.Н. |
|
|
|
|
документов, оформления выписки в |
невозможность использования в |
педиатров и занесение в программу |
|
|
|
|
|
|
другое ЛПУ и на госпитализацию |
работе шаблонов в электронном |
разработанныхшаблонов в электронном виде |
|
|
|
|
|
|
|
|
Провести инструктаж врачей-педиатров по |
|
Ярославцева Т.Н. |
|
|
|
|
|
|
работе в программе QMS, в том числе с |
|
|
|
|
|
|
|
|
шаблонами |
|
|
|
|
|
|
|
работа выполнена |
работа |
работа не начата |
работа запланирована |
работа выполняется |
качественно |
стандартизирована |
Диаграмма Ганта (план мероприятий по достижению целевого состояния потока)
|
Ответственное |
Срок |
01.04.2021 - |
10.04.2021- |
19.04.2021 - |
26.04.2021 - |
17.05.2021 - |
Задачи |
лицо |
выполнения |
09.04.2021 |
16.04.2021 |
23.04.2021 |
14.05.2021 |
28.05.2021 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Разработать для работников cаll-центра алгоритмы записи |
|
|
|
|
|
|
|
(на прием к врачу-участковому, врачу-специалисту, в |
|
01.04.2021 - |
|
|
|
|
|
кабинет неотложной помощи, в доврачебный кабинет, в |
|
|
|
|
|
|
|
лист ожидания) |
Шевырева Н.Г. |
09.04.2021 |
|
|
|
|
|
Разработать шаблоны для приема (первичный прием, |
|
|
|
|
|
|
|
повторный, выздоровление, Д осмотр, шаблоны различных |
|
|
|
|
|
|
|
назначений лекарственныхсредств – наиболее часто |
|
01.04.2021 - |
|
|
|
|
|
используемых, шаблоны назначений обследований) |
|
|
|
|
|
|
|
Вершинина Н.В. |
09.04.2021 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Установка компьютеров для врачей-педиатров и занесение |
|
01.04.2021- |
|
|
|
|
|
в программу разработанныхшаблонов в электронном виде |
|
|
|
|
|
|
|
Ярославцева Т.Н. |
16.04.2021 |
|
|
|
|
|
|
Провести инструктаж работников cаll-центра по |
|
|
|
|
|
|
|
алгоритмам записи (на прием к врачу-участковому, врачу- |
|
|
|
|
|
|
|
специалисту, в кабинет неотложной помощи, в |
|
19.04.2021 - |
|
|
|
|
|
доврачебный кабинет, в лист ожидания) |
Шевырева Н.Г, |
23.04.2021 |
|
|
|
|
|
Провести инструктаж врачей-педиатров по работе в |
|
19.04.2021 - |
|
|
|
|
|
программе QMS, в том числе с шаблонами |
Ярославцева Т.Н. |
23.04.2021 |
|
|
|
|
|
|
|
26.04.2021 - |
|
|
|
|
|
Осуществить мониторинг устойчивости улучшений |
Вершинина Н.В. |
14.05.2021 |
|
|
|
|
|
|
|
26.04.2021 - |
|
|
|
|
|
Провести корректирующие действия (при необходимости) |
Вершинина Н.В. |
14.05.2021 |
|
|
|
|
|
Утвердить алгоритмы записи (на прием к врачу- |
|
|
|
|
|
|
|
участковому, врачу-специалисту, в кабинет неотложной |
|
|
|
|
|
|
|
помощи, в доврачебный кабинет, в лист ожидания) для |
|
26.04.2021 - |
|
|
|
|
|
работников cаll-центра |
|
|
|
|
|
|
|
Шевырева Н.Г. |
14.05.2021 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Оформить кейс по итогам завершения проекта по |
|
17.05.2021 - |
|
|
|
|
|
улучшению |
Бурякина М.А. |
28.05.2021 |
|
|
|
|
|
Закрыть проект с выполнением поставленныхзадач |
|
17.05.2021 - |
|
|
|
|
|
согласно диаграмме Ганта |
Бурякина М.А. |
28.05.2021 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Статус (цветовое обозначение) |
|
|
|
|
|
|
|
В процессе |
|
|
|
|
|
|
|
Выполнено |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Не начато |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Реализация проекта по увеличению доли пациентов, принятых по установленному времени врачом-педиатром (мониторинг устойчивости)
Время ожидания перед кабинетом врача-педиатра, мин.
25
20
15
10
5
0 |
День 1 |
День 2 |
День 3 |
День 4 |
День 5 |
Целевое состояние (не более 12 мин.)
Визит пациента