ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: Шифр МКБ:
ХIII М16.7
Основное заболевание: Левосторонний деформирующий коксартроз.
Осложнения: Острый гнойный левосторонний коксит. Обширная флегмона левой ягодичной области, левого бедра до уровня нижней трети. Сепсис по типу септицемии: гиперплазия костного мозга плоских и длинных трубчатых костей с миелоидной трансформацией, лейкоцитоз селезенки. Флеботромбоз сосудов левой нижней конечности. Массивная тромбоэмболия легочной артерии с поражением основного ствола, главных, долевых, сегментарных и субсегментарных ветвей легочной артерии с обеих сторон. Венозное полнокровие, дистрофические изменения внутренних органов, диффузный некронефроз. Очаговый альвеолярный отек легких.
диабет I тип (по клиническим данным): диабетическая микро-, макроангиопатия. Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с развитием артериолосклеротического нефросклероза (масса сердца 480 г., толщина миокарда левого желудочка 1,8 см, генерализованный артериолосклероз, гиалиноз, масса почек по 130г, артериолосклеротический нефросклероз). Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий с наличием фиброзных бляшек, суживающих просветы: ПКА, ПМЖВ и ОВ ЛКА до 50%. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий (по клиническим данным). Деформирующий двусторонний гонартроз 3 степени (по клиническим данным).
Н.П.С. Шифр МКБ: IX I 26.0
Рубрики |
Запозд |
Расхожд. |
Ятроген |
Категория расхождения диагнозов |
|||
диагноза |
диагноз |
диагноз |
патолог |
|
1 ( ) |
2 ( Х ) |
3 ( ) |
Основное |
|
|
|
|
Причины расхождения |
Расхождение диагнозов по |
|
заболевание |
|
Х |
|
|
основного заболевания |
- Форме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОБЪЕКТИВНЫЕ: |
|
- Локализации |
|
|
|
|
|
|
|
|
- Нозологии |
Сопутствующее |
|
|
|
1. |
Объективные трудности |
- Гипердиагностика |
|
заболевание |
|
|
|
2. |
Кратковрем пребывания |
- Неправильно оформлен |
|
|
|
|
|
3. |
Редкость заболевания |
клинический диагноз |
|
|
|
|
|
СУБЪЕКТИВНЫЕ |
|
|
|
Осложнения |
|
|
|
4. |
Неправильно оформлен клин |
|
|
|
|
Х |
|
диагноз |
|
|
|
|
|
|
|
5. |
Ошибка трактов клинико- |
|
|
|
|
|
|
анамнест данных |
|
|
|
|
|
|
|
6. Недообследование |
|
||
Фоновое |
|
|
|
7. |
Переоценка допол. методов |
|
|
заболеване |
|
|
|
исследован. |
|
|
|
|
|
|
|
8. |
Переоценка мнения |
|
|
Конкурирующ |
|
|
|
консультанта |
|
|
|
|
|
|
9. |
Другие причины |
|
|
|
заболевание |
|
|
|
|
|
|
Запоздалая диагностика |
|
|
|
|
|
|
|
|
Сочетанное |
|
|
|
|
|
|
На догоспитальном этапе, в |
заболеване |
|
|
|
|
|
|
ЦРБ, в ЦГБ, в клинике до 1 |
|
|
|
|
|
|
|
суток, до 3 суток, более 3 |
Непосредствен |
|
|
|
|
|
|
суток |
|
|
|
|
|
|
|
|
причина |
|
Х |
|
|
|
|
|
смерти |
|
|
|
|
|
|
|
КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКИЙ ЭПИКРИЗ: При патологоанатомическом исследовании случая смерти больной 1936 г.р., с учетом клинических данных, было установлено, что основным заболеванием явился деформирующий коксартроз левого тазобедренного сустава, осложненный развитием гнойного коксита с развитием обширной флегмоны левой ягодичной области, левого бедра до уровня нижней трети, сепсиса по типу септицемии. Также течение основного заболевания осложнилось развитием флеботромбоза сосудов левой нижней конечности (при секционном и гистологическом исследовании в бедренной вене обнаружены тромботические массы с признаками организации, при отсутствии воспалительных изменений в стенке вены). В финале заболевания развилась массивная тромбоэмболия легочной артерии с поражением основного ствола, главных, долевых, сегментарных и субсегментарных ветвей легочной артерии с обеих сторон, которая явилась непосредственной причиной смерти больной. Заключение: При сопоставлении клинического и патологоанатомического диагнозов отмечается их расхождение по основному заболеванию, осложнениям и непосредственной причине смерти.
