Патогенез геморрагической лихорадки Эбола

•Входные ворота для возбудителя - слизистые оболочки и кожа.

•Вирус геморрагической лихорадки Эбола проникает в лимфатические узлы и селезенку, где происходит его репликация с развитием интенсивной вирусемии в остром периоде заболевания с полиорганной диссеминацией.

•В результате прямого воздействия вируса и аутоиммунных реакций происходит уменьшение продукции тромбоцитов, поражение эндотелия сосудов и внутренних органов с очагами некрозов и кровоизлияний.

•Наибольшие изменения происходят в печени, селезёнке, лимфоидных образованиях, почках, железах внутренней секреции, головном мозге.

Клиника лихорадки Эбола

•Инкубационный период от 2-х до 18 суток;

•Начало заболевания острое;

•Резкий подъем температуры, головная боль, общая слабость, тошнота, рвота, болезненность суставов, мышечные боли;

•Катаральные явления- покраснение горла, боль при глотании, сухой кашель, колющие боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании;

•С 3-4 дня ( в разгар заболевания)- рвота, обильный многократный жидкий стул, болезненность живота, дегидратация, судороги;

•Геморрагический синдром - кишечные, желудочные, маточные кровотечения, кровоточивость слизистых оболочек, геморрагии в местах инъекций и повреждений кожи, кровоизлияния в конъюнктивы. Геморрагический синдром быстро прогрессирует (кровавая рвота, мелена).

•На 5-7-е сутки у части больных (50%) появляется кореподобная сыпь, после которой происходит шелушение кожи.

•Признаки энцефалопатии ( заторможенность, сонливость, спутанность сознания, в некоторых случаях - психомоторное возбуждение.

Для терминальной стадии характерны развитие:

•ИТШ,

•ГВШ,

•ОПН,

•ДВС-синдром

•тотальные кровотечения, Летальность на 8-9 сутки болезни

Клиника

•В случаях выздоровления острая фаза заболевания продолжается 2-3 нед.

•Период реконвалесценции затягивается до 2-3 месяцев, сопровождается астенизацией, анорексией, снижением массы тела, выпадением волос, иногда развитием психических нарушений.

Специфическая диагностика

осуществляется вирусологическими и серологическими методами.

•Выделение вируса из крови больных, носоглоточной слизи и мочи проводят путём заражения клеточных культур;

•при электронно-микроскопическом исследовании биоптатов кожи или внутренних органов.

•Применяют ПЦР, ИФА, РНИФ, РН, РСК и др.

•Все исследования проводят в специальных лабораториях с IV уровнем биологической безопасности.

ЛЕЧЕНИЕ

Терапия симптоматическая и патогенетическая (в случае дегидратации - внутривенное введение растворов, содержащих электролиты и оральная регидратация.

Пока не существует приемлемого лечения или вакцины против лихорадки Эбола.

Этиологическая терапия: Рибавирин в/в: ударная доза 30 мг/кг (максимально 2 г) затем 16 мг/кг (макс. однократная доза 1 г) каждые 6ч в первые 4 дня. Последующие 6 дней по 8 мг/кг каждые 8 ч.

per os: ударная доза 2000 мг однократно, затем 1200 мг в день в 2 приема (10 дней)

Лихорадка Ласса

•Резервуар инфекции – многососковая крыса

•Больной человек представляет опасность для окружающих! (весь лихорадочный период и 3-9 недель после нее)

•Путь передачи инфекции – алиментарный, воздушно-пылевой, контактно-бытовой;

•Распространенность: Западная и Центральная Африка;

•Летальность – 36-67%

Ежегодно регистрируется 300 000 случаев лихорадки Ласса в эндемичных областях с

уровнем смертности до 15%. Ежегодная смертность в Западной Африке может достигать 20000 человек