Патогенез

Международная ассоциация по изучению боли

• хроническая боль - боль

длительностью более трех месяцев и продолжающуюся сверх нормального периода заживления тканей

•Это самостоятельная болезнь, требующая особого внимания и комплексного этиопатогенетического лечения.

Хроническая боль

•Существенное снижение качества жизни и социальная дезадаптация

•Депрессия

•Тревожность

•Нарушение сна

•Длительная активация симпатоадреналовой системы: серьезный фактор риска кардиоваскулярной патологии

• боли при заболевании суставов,

• Распространение хронических

боли в спине,

• болевых синдромов

головные боли,

•скелетно-мышечные боли,

•невропатические боли.

Вусловиях хронического болевого синдрома, как правило, не прослеживается прямая связь с органической патологией либо эта связь имеет неясный, неопределенный характер

Боли при заболеваниях суставов

Ревматический артрит

Ревматоидный артрит

Реактивный артрит

Болезнь Бехтерева

Подагра

ЧТО ДОЛЖЕН ВЫЯСНИТЬ ВРАЧ

•Анамнез (имеющиеся заболевания)

•Обстоятельства возникновения боли: начало и продолжительность;

•Локализация и распространенность;

•Особенность, на что она похожа;

•Интенсивность;

•Факторы, усиливающие и уменьшающие боль;

•Другие признаки/симптомы (иррадиация, изменения в течение суток);

•Сопутствующие факторы:

•Расстройства настроения

•Ограничение активности

•Ответ на лечение в прошлом

•Что сам пациент думает о боли

Неврологический осмотр и опрос больных с использованием диагностических тест- систем:

•- DN 4

•- визуально аналоговая шкала (ВАШ).

•- 5-балльная вербальная шкала боли (ВБШ).

•- Госпитальная шкала тревоги и депрессии.

Опросник DN4

СОБЕСЕДОВАНИЕ С ПАЦИЕНТОМ

Вопрос 1: Соответствует ли боль, которую испытывает пациент, одному или нескольким из следующих определений?

Вопрос 2: Сопровождается ли боль одним или несколькими из следующих симптомов в области ее локализации?

ОСМОТР ПАЦИЕНТА

Вопрос 3: Локализована ли боль в той же области, где осмотр выявляет один или оба следующих симптома:

Вопрос 4: Можно ли вызвать или усилить боль в области ее локализации: 10. проведя в этой области кисточкой Да/Нет

Если сумма составляет 4 и более баллов, это указывает на то, что боль у пациента является нейропатической, или имеется нейропатический компонент боли (при смешанных ноцицептивно-нейропатических болевых синдромах.

•