В лобной доле правой гемисферы четко отграниченная от окружающей мозговой ткани серая киста с дряблыми стенками, размером 3,0х2,0 см. Просветы церебральных артерий не утолщены, просветы сосудов
Основное заболевание: Первичный инфекционный полипозно-язвенный эндокардит с локализацией на
передней и задней створках митрального клапана. Осложнения: Тромбоэмболический синдром
септическими вегетациями с развитием септикопиемии: двусторонний апостематозный нефрит, пиемические очаги в селезенке, септический межуточный миокардит, септический гепатит, септическая двусторонняя пневмония; инфаркты почек в стадии организации, ишемические инфаркты головного мозга в стадии организации с локализацией в теменной области левой гемисферы размером 7х5х5 см и в лобной доле правой гемисферы размером 3,0х2,0 см. Венозное полнокровие, дистрофические изменения паренхиматозных органов. Альвеолярный отек легких. Диффузный некронефроз. Мультифокальные некрозы печени. Отек вещества головного мозга.
Сопутствующие заболевания:
Гипертоническая болезнь (масса сердца 450 г, толщина миокарда левого желудочка 1,7 см, распространенный артериолосклероз, гиалиноз). Атеросклероз коронарных артерий с наличием единичных фиброзных бляшек, суживающих просветы сосудов до 50%. Хроническое мерцание предсердий, тахисистолическая форма (по клиническим данным).
Н.П.С. Шифр МКБ: IХ I 50.1
Рубрики |
Запозд |
Расхожд. |
Ятроген |
Категория расхождения диагнозов |
|||
диагноза |
диагноз |
диагноз |
патолог |
|
1 ( Х ) |
2 ( ) |
3 ( ) |
Основное |
|
|
|
|
Причины расхождения |
Расхождение диагнозов по |
|
заболевание |
Х |
Х |
|
|
основного заболевания |
- Форме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОБЪЕКТИВНЫЕ: |
|
- Локализации |
|
Сопутствующее |
|
|
|
1. Объективные трудности |
- Нозологии |
||
|
|
|
- Гипердиагностика |
||||
заболевание |
|
|
|
2. |
Кратковрем пребывания |
- Неправильно оформлен |
|
|
|
|
|
3. |
Редкость заболевания |
клинический диагноз |
|
Осложнения |
|
|
|
СУБЪЕКТИВНЫЕ |
|
|
|
|
|
|
4. |
Неправильно оформлен клин |
|
||
|
|
Х |
|
диагноз |
|
|
|
|
|
|
5. Ошибка трактов клинико- |
|
|||
|
|
|
|
анамнест данных |
|
|
|
Фоновое |
|
|
|
6. |
Недообследование |
|
|
|
|
|
7. |
Переоценка допол. методов |
|
||
заболевание |
|
|
|
исследован. |
|
|
|
|
|
|
|
8. |
Переоценка мнения |
|
|
Конкурирующее |
|
|
|
консультанта |
|
|
|
|
|
|
9. |
Другие причины |
|
|
|
заболевание |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Запоздалая |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
диагностика |
Сочетанное |
|
|
|
|
|
|
На догоспитальном этапе, в |
заболевание |
|
|
|
|
|
|
ЦРБ, в ЦГБ, в клинике до 1 |
|
|
|
|
|
|
|
суток, до 3 суток, более 3 |
Непосредствен |
|
|
|
|
|
|
суток |
|
|
|
|
|
|
|
|
причина |
|
Х |
|
|
|
|
|
смерти |
|
|
|
|
|
|
|
больной 1940 г.р., находившейся на стационарном лечении в терапевтическом, а затем в реанимационном отделениях ДЦГБ с диагнозом повторное нарушение мозгового кровообращения с 16.08.13г. по 31.08.13г., было установлено, что основным заболеванием явился первичный инфекционный эндокардит с локализацией на митральном клапане. Течение заболевания осложнилось тромбоэмболическим синдромом септическими вегетациями с развитием 2х инфарктов головного мозга, 2 инфарктов в почках, а также септикопиемией с наличием пиемических очагов в почках, селезенке, с развитием межуточного миокардита, септического гепатита, септической двухсторонней мелкоочаговой пневмонии. Учитывая прогрессирующее падение АД в финале заболевания, непосредственной причиной смерти следует считать сердечную недостаточность.
При сличении клинического и патологоанатомического диагнозов отмечается их расхождение по основному заболеванию, осложнениям и непосредственной причине смерти. Учитывая тяжесть состояния больной, стертость клинической картины сепсиса, наличие тяжелой сопутствующей патологии, данное расхождение следует расценить как расхождение I категории, обусловленное объективными трудностями.
