- •Хронические
- •Определение
- •Этиологические
- •Возбудители хронического синусита
- •«Золотой стандарт»
- •Функциональные методы исследования, используемые при ХРС
- •Классификация хронического синусита
- •Классификация хронического синусита
- •Полипозный синусит
- •Стадии
- •Стадии выраженности
- •Лечение хронического
- •Эффективность
- •Топические ГКС при ПРС
- •Эффективность применения ИГКС при лечении ПРС
- •Нехирургические методы лечения ПРС
- •Одонтогенный верхнечелюстной синусит
- •Одонтогенный верхнечелюстной синусит
- •Кисты околоносовых пазух
- •Частота поражения околоносовых пазух кистами
- •Кисты верхнечелюстных пазух
- •Клиническая картина при кистах ОНП
- •Лечение кист околоносовых пазух
- •Мукоцеле околоносовых пазух
- •Мукоцеле верхнечелюстной пазухи
Хронические
синуситы
Выполнил: Шонохов И.А. ОЛД-521
Определение
Хронический синусит –
воспалительное заболевание слизистой оболочки околоносовых пазух носа инфекционного происхождения, продолжительностью более 3 мес
Этиологические
факторы
ИНФЕКЦИОННЫЕ - вирусы, бактерии, грибы
МЕСТНЫЕ
*черепно-лицевые аномалии (атрезия хоан, расщепленное небо),
*назальная обструкция (аллергические и неаллергические риниты, полипы, опухоли, медикаментозный ринит, инородные тела)
ТРАВМА- баротравма
МЕСТНАЯ ИНФЕКЦИЯ - локальный остеомиелит
НЕУДАЧНАЯ ХИРУРГИЯ
АНАТОМИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ – искривление перегородки носа, парадоксально изогнутая средняя носовая раковина, спадение верхнечелюстной пазухи НАРУШЕНИЕ МУКОЦИЛИАРНОГО ТРАНСПОРТА
СИСТЕМНЫЕ ФАКТОРЫ- бронхиальная астма, полипоз, аллергический грибковый синусит, системные васкулиты, гранулематоз Вегенера
Возбудители хронического синусита
Аэробная инфекция
►Стрептококки – 21%
►Гемофильная палочка – 16%
►Staph aureus – 10%
►Ps. Aeruginosa – 15%
►Mor. Cataralis – 10%
«Золотой стандарт»
диагностики хронического синусита – компьютерная томография околоносовых пазух
Функциональные методы исследования, используемые при ХРС
Ольфактометрия
Передняя активная риноманометрия
Классификация хронического синусита
►Катаральный
►Гнойный
►Пристеночно-гиперпластический
►Полипозный
►Фиброзный
►Кистозный (возможны смешанные формы: гнойно-полипозный,
кистозно-гнойный)
► Осложненный (остеомиелит, холестеатома, пио-мукоцеле, внутриорбитальные и внутричерепные осложнения)
► Аллергический
Пискунов Г.З., 2006
Классификация хронического синусита
Хронический синусит без полипов носа
Хронический синусит с полипами
EP3OS
Полипозный синусит
•Этиология неизвестна
•В патогенезе важную роль играют как инфекционный, так и аллергический факторы
•Характеризуется наличием полипов в полости носа и ОНП
•При сочетании с бронхиальной астмой протекает особенно агрессивно
Полипозный
синусит+бронхиальная астма+непереносимость аспирина = аспириновая триада (триада Видаля)
Стадии
распространенности полипозного процесса
I стадия: стойкий диффузный отек слизистой оболочки в среднем носовом ходе
II стадия: полипы, не выходящие за границы среднего носового хода
III стадия: полипы, выходящие за границы среднего носового хода, или полипозные изменения слизистой оболочки на медиальной поверхности средней носовой раковины
IV стадия: наличие полипов в общем носовом ходе, исходящих из среднего носового хода, средней носовой раковины, а также слизистой оболочки верхней или нижней носовой раковины и перегородки носа