Лоскут жирового тела щеки

Показанием к применению данной методики является закрытие ороантральных сообщений в области вторых и третьих верхних моляров, поскольку откидывание нёбного лоскута в этих случаях может повлечь за собой ишемию, а щечного лоскута — изменения глубины вестибулярного преддверия.

Надкостницу надрезают, после чего жировое тело щеки обнажают и освобождают. Переднюю часть лоскута необходимо отделять от задней очень аккуратно, чтобы избежать повреждения кровеносных сосудов. Далее жировое тело пришивается к нёбной слизистой, а слизистый лоскут устанавливается так, чтобы восстановить анатомию преддверия.

Язычный

лоскут

Язычные лоскуты на ножке бывают двух видов: дорсальные и латеральные. На сегодняшний день из- за характерных недостатков эта лоскутная методика почти не применяется.

Осложнения метода включают образование гематомы, приводящая к некрозу лоскута, расхождению раны и временной потере ощущения языка и вкуса. Дополнительными недостатками являются требования к общей анестезии и многократным операциям.

Аутотрансплантаты

Эта процедура показана при закрытии дефектов размером более 10 мм. Аутотрансплантаты, берутся из лунки для удаления, ретромолярной области, скулового отростка, подбородка или отдаленных участков, таких как гребень подвздошной кости.

Например, блок-трансплантат извлекается на подбородке с помощью трепана с внутренним диаметром, соответствующим размеру круглого костного дефекта. Затем трансплантат запрессовывается в дефект. Закрытие мягких тканей осуществляется с помощью лоскута.

Недавно для закрытия ОАС был использован трансплантат ушного хряща. В месте дефекта приподнимается лоскут. Затем делается полукруглый разрез сзади над раковинным хрящом. Тупым рассечением обнажается раковинный хрящ с вышележащим надхрящом. Затем собранный аурикулярный трансплантат приспосабливают к месту дефекта и сшивают с окружающей тканью.

Синтетическое закрытие ОАС

■Для закрытия ОАС используются различные синтетические материалы. Для этого используют золотую фольгу или золотую пластину. Техника заключается в поднятии слизисто-надкостничного слоя для обнажения костных краев свища. Затем отверстие закрывается полированной золотой фольгой. Слизисто- надкостничные лоскуты накладываются поперек золотой фольги без попытки первичного закрытия. Фольга действует как перемычка для разрастающейся слизистой пазухи. Через 6 недель пленка отслаивается. Недостатком этого метода является то, что он довольно дорогостоящий, а полное закрытие и заживление требуют длительного периода

■Были предложены алюминиевые пластины для закрытия ОАС. В качестве защитной пластины для закрытия используется пластина из чистого алюминия с использованием той же техники, что и при процедуре с золотой фольгой. Через несколько недель алюминиевая пластина удаляется из своего первоначального положения в результате формирования репаративной ткани под ней.

Список литературы

■https://translated.turbopages.org/proxy_u/en-ru.ru.3d66030f-65e8463 2-34e489e3-74722d776562/https/journalimplantdent.springeropen.co m/articles/10.1186/s40729-018-0152-4

■https://rb-ra.org/articles/interesnoe/oroantralnyj-svishh-simptomy-diag nostika-lechenie