Тактика и неотложная
помощь при травме позвоночника
Обезболивание
Ингаляция кислорода
Надеть шейный воротник и уложить пациента на носилки- щит или вакуумный матрац
При АДс < 100 мм рт ст - кристаллоидные растворы с коллоидами 2:1 + ДЕКСАМЕТАЗОН в/в до 40 мг
При АД < 60 мм рт ст - ДОПАМИН 200 мг в 500 мл 5 % ГЛЮКОЗЫ в/в капельно
ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ТАЗА
боль в месте перелома при сдавливании таза с боков на уровне больших вертелов таза;
симптом «прилипшей пятки» (невозмож- ность поднять прямую ногу или ноги);
вынужденное положение:
ноги согнуты и приведены - при разрыве симфиза
ноги согнуты в коленях и отведены — положение «лягушки» - при переломе лобковых костей
Неотложная помощь при
переломах таза
Освобождение пострадавшего от завалов
Обезболивание
Асептическая повязка на раны.
При шоке — противошоковые меры.
Катетеризации мочевого пузыря. При неэффективности - пункция мочевого пузыря.
Осторожное укладывание на вакуумные носилки или
жесткие носилки — щит.
Положение пациента:
ноги полусогнуты и слегка разведены с плотными валиками (одежда, одеяло) под коленями;
при разрыве симфиза стянуть таз полотенцем.
Закрытые травмы груди
резкая боль в месте повреждении
одышка, тахикардия
крепитация отломков кости при переломах
кровохарканье (возможно)
травматический шок (не всегда)
Симптомы зависят от характера повреждения:
переломы ребер, ключицы
напряженный пневмоторакс и гемоторакс
эмфизема средостения
ушиб сердца
Открытый пневмоторакс
Клапанный невмоторакс
Клапанный напряженный пневмоторакс
цианоз кожных покровов
одышка; ограничение дыхательных движений
отсутствие дыхания на пораженной стороне
уменьшение пульсового давления
Окклюзионная повязка
Используется при открытом пневмотораксе (прекращает сообщение плевральной полости с внешней средой).
На рану сначала накладывают оболочку индивидуального пакета внутренней ее стороной , а затем ватно-марлевую повязку и все плотно прибинтовывают.
Можно использовать целлофан, клеенку или другой, не пропускающий воздух, материал, который также следует плотно прибинтовать к ране.
Герметизацию раны груди можно создать и с помощью лейкопластыря, которым укрепляют клеенку с трех сторон.
Окклюзионная повязка
