Вопрос 9

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Во время выполнения трансплантации поджелудочной железы у реципиента:

Выберите один ответ:

a. Собственная поджелудочная железа удаляется через 6 месяцев после успешно выполненной трансплантации

b. Собственная поджелудочная железа удаляется через 3 месяца после успешно выполненной трансплантации

c. Собственная поджелудочная железа удаляется в рамках подготовки к трансплантации

d. Собственная поджелудочная железа не удаляется

e. Одновременно удаляется собственная поджелудочная железа

Отзыв

Правильный ответ: Собственная поджелудочная железа не удаляется

Вопрос 10

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

При мультиорганном заборе донорских органов их удаление необходимо выполнять в следующей последовательности:

Выберите один ответ:

a. Сердце, легкие, поджелудочная железа, печень, почки

b. Поджелудочная железа, печень, сердце, легкие, почки

c. Сердце, легкие, печень, почки, поджелудочная железа

d. Почки, печень, поджелудочная железа, легкие, сердце

e. Сердце, легкие, почки, поджелудочная железа, печень

Отзыв

Правильный ответ: Сердце, легкие, поджелудочная железа, печень, почки

Не является абсолютным противопоказанием для трансплантации почек:

Выберите один ответ:

a. неконтролируемый канцероматоз

b. наличие ВИЧ

c. милиарный туберкулез

d. хронический гепатит 

Отзыв

Правильный ответ: хронический гепатит

Кандидатами на трансплантацию почки не могут считаться пациенты у которых:

Выберите один ответ:

a. анти HCV антитела -, RNK HCV +, АЛТ и АСТ в норме

b. анти HCV антитела -, RNK HCV - АЛТ и АСТ в нормем

c. анти HCV антитела +, RNK HCV – , АЛТ и АСТ в норме

d. анти HCV антитела +, RNK HCV +, АЛТ и АСТ в норме

e. анти HCV антитела +, RNK HCV -, АЛТ и АСТ повышены 

Отзыв

Правильный ответ: анти HCV антитела +, RNK HCV -, АЛТ и АСТ повышены

Пациентам, после нефрэктомии по поводу случайно выявленного почечноклеточного рака без метастазов, трансплантация почки может быть выполнена в сроки менее, чем через:

Выберите один ответ:

a. 24 месяца

b. 36 месяцев

c. 12 месяцев

d. 18месяцев

e. 6 месяцев 

Отзыв

Правильный ответ: 24 месяца

В отделении нефрологии находится пациент, у которого необходимо оценить функцию почек. Какие методы дополнительного обследования должен использовать врач в первую очередь:

Выберите один ответ:

a. Определение уровня электролитов в плазме крови

b. УЗИ органов забрюшинного пространства

c. Определение уровня креатинина и мочевины в плазме крови, уровень креатинина в суточной моче, подсчет CКФ 

d. Сцинтиграфия почек мЭкскреторная урография

Отзыв

Правильный ответ: Определение уровня креатинина и мочевины в плазме крови, уровень креатинина в суточной моче, подсчет CКФ

Какие из перечисленных заболеваний являются наиболее частыми причинами развития терминальной стадии хронической почечной недостаточности:

Выберите один ответ:

a. Синдром Альпорта и хронический пиелонефрит

b. Множественная миелома и поликистоз почек

c. Системная склеродермия и хронический гломерулонефрит

d. Хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, сахарный диабет, артериальная гипертензия 

e. Мочекаменная болезнь и системный васкулит

Отзыв

Правильный ответ: Хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, сахарный диабет, артериальная гипертензия

Что из ниже перечисленного характерно для гемолитико-уремического синдрома?

Выберите один ответ:

a. Гиперазотемия + нефротические отеки

b. Гипертензия + отеки + тромбоцитоз

c. Тромбоцитоз + уремия + аутоиммунная анемия

d. Билирубинемия + аутоиммунная анемия

e. Гемолитическая анемия + азотемия + тромбоцитопения 

Отзыв

Правильный ответ: Гемолитическая анемия + азотемия + тромбоцитопения

Примером не имплантируемого искусственного органа является:

Выберите один ответ:

a. Искусственное сердце

b. Искусственный хрусталик

c. Искусственная поджелудочная железа

d. Искусственная почка 

e. Электрокардиостимулятор

Отзыв

Правильный ответ: Искусственная почка

Что составляет основу классического раствора для перитонеального диализа?

Выберите один ответ:

a. Альбумин

b. Глюкоза 

c. Кристаллоиды

d. Сыворотка

e. Плазма

Отзыв

Правильный ответ: Глюкоза

Что не является противопоказанием для проведения процедуры гемодиализа:

Выберите один ответ:

a. Крайняя степень кахексии вследствие последней стадии онкопатологии

b. Выраженные нарушения свертываемости крови

c. Выраженные психические расстройства

d. Анемия 

e. Все перечисленное

Отзыв

Правильный ответ: Анемия

Что из нижеперечисленного относится к временному доступу для гемодиализа:

Выберите один ответ:

a. Сосудистый доступ из алловены

b. Центральный венозный катетер 

c. Артерио-венозная фистула

d. Артерио-венозный шунт

e. Синтетический сосудистый протез

Отзыв

Правильный ответ: Центральный венозный катетер

Какое осложнение может встретиться во время сеанса гемодиализа?

Выберите один ответ:

a. Падение артериального давления

b. Кровотечение

c. Все перечисленное 

d. Повышение артериального давления

e. Тромбоз диализатора

Отзыв

Правильный ответ: Все перечисленное

Результаты кросс матча оценивают:

Выберите один ответ:

a. в процентах 

b. в мг%

c. в относительных единицах

d. в ммоль/л

e. в международных единицах

Отзыв

Правильный ответ: в процентах

При иммунологическом подборе пар донор-реципиент (при трупном донорстве) приоритет отдается парам с одинаковыми группами крови. Это:

Выберите один ответ:

a. не обязательное условие подбора при большом листе ожидания

b. позволяет добиться лучшей иммунологической совместимости

c. препятствует накоплению в листе ожидания кандидатов с 0(1) группой крови 

d. не обязательное условие подбора, в случае отсутствия HLA мисматчей

e. не обязательное условие подбора при небольшом листе ожидания

Отзыв

Правильный ответ: препятствует накоплению в листе ожидания кандидатов с 0(1) группой крови

Органное донорство противопоказано при:

Выберите один ответ:

a. тяжелых сосудистых заболеваниях

b. в возрасте донора более 70 лет

c. длительном инсулин зависимом сахарном диабете

d. артериальной гипертензии

e. сепсисе 

Специфический кросс матч это исследование, позволяющее выявить:

Выберите один ответ:

a. комплемент независимые лимфоцитотксические антитела

b. комплемент зависимые лимфоцитотксические антитела к конкретному донору 

c. комплемент зависимые лимфоцитотксические антитела

d. комплемент независимые лимфоцитотксические антитела к донору

e. лимфоцитотоксические антитела

Отзыв

Правильный ответ: комплемент зависимые лимфоцитотксические антитела

Назовите вероятность летального исхода при проведении операции донорская нефрэктомия согласно современным данным?

Выберите один ответ:

a. 20%

b. 15%

c. 5%

d. 10%

e. 0,05% 

Отзыв

Правильный ответ: 0,05%

Типичная сосудистая ножка почки, состоящая из одной артерии и одной вены встречается в:

Выберите один ответ:

a. в 35-50 % случаев

b. 25-35 % случаев 

c. 15-20 % случаев

d. 69% случаев

e. в 80-95 % случаев

Отзыв

Правильный ответ: 69% случаев

Билатеральную нефрэктомию не рекомендуется выполнять на этапе подготовки ребенка к трансплантации почки в случае наличия:

Выберите один ответ:

a. Риска развития опухоли

b. Нефротического синдрома

c. Злокачественной артериальной гипертензии 

d. Двустороннего мегауретера

e. Гипоплазии почек

Отзыв

Правильный ответ: Нефротического синдрома

Трансплантация какого органа осуществляется в гетеротопной позиции:

Выберите один ответ:

a. Все перечисленное

b. Почка 

c. Легкие

d. Сердце

e. Печень

Отзыв

Правильный ответ: Почка

В какую анатомическую область осуществляется трансплантация почки?

Выберите один ответ:

a. В подвздошную ямку 

b. В поддиафрагмальное пространство

c. В поясничную область слева

d. В поясничную область справа

e. В брюшную полость

Отзыв

Правильный ответ: В подвздошную ямку

Оптимальная температура для хранения донорской почки на этапе холодовой ишемии?

Выберите один ответ:

a. 3-5 о С 

b. 0 - -10 о С

c. -3-8 о С

d. -2-+1 о С

e. -1-5 о С

Отзыв

Правильный ответ: 3-5 о С

В случае наличия дополнительной артерии почечного трансплантата не допускается:

Выберите один ответ:

a. Использование донорского сосуда для реконструкции артерии почки

b. Одновременное использование внутренней и наружной подвздошных артерий

c. Анастомозирование артерий почки с несколькими артериями реципиента

d. Ее перевязка 

e. Анастомозирование с основной почечной артерией

Отзыв

Правильный ответ: Ее перевязка

Механизм иммуносупрессивного действия микофенолата мофетила обусловлен:

Выберите один ответ:

a. Угнетением пролиферации фибробластов

b. Блокадой рецепторов к интерлейкина-2

c. Угнетением пуринового метаболизма и пролиферации Т и В лимфоцитов 

d. Угнетением синтеза интерлейкина-2 посредством угнетения кальцинейрина

e. Угнетением синтеза интерлейкина-1 посредством угнетения кальцинейрина

Отзыв

Правильный ответ: Угнетением пуринового метаболизма и пролиферации Т и В лимфоцитов

У больного 63 лет, 1,5 года назад перенесшего трансплантацию почки - в общем анализе крови эритроцитов 5,4 млн в мм3, уровень гемоглобина крови - 170 г/л, концен¬трация креатинина крови - 0,08 ммоль/л. Основной причиной эритремии в данном случае является:

Выберите один ответ:

a. Избыток витамина B12

b. Избыток железа

c. Избыток фолиевой кислоты

d. Назначение преднизолона

e. Избыток эритропоэтина 

Отзыв

Правильный ответ: Избыток эритропоэтина

В течение первого месяца функции пересаженной почки у пациента необходимо мониторировать:

Выберите один ответ:

a. Каждый день 

b. Каждую неделю

c. Два раза в неделю

d. Два раза в день

Отзыв

Правильный ответ: Два раза в неделю

Трансплантационный реципиент должен получать поддерживающие дозы иммуносупрессантов:

Выберите один ответ:

a. в виде регулярных курсов

b. ежедневно в течение года

c. один раз в неделю пожизненно

d. через день

e. ежедневно пожизненно 

Отзыв

Правильный ответ: ежедневно пожизненно

Во время беременности после трансплантации почки концентрация циклоспорина А в крови должна определяться:

Выберите один ответ:

a. Ежедневно 

b. Ежемесячно

c. 2 раза в день

d. 1 раз в 2-4 дня

e. 1 раз в два месяца

Отзыв

Правильный ответ: 1 раз в 2-4 дня

В течение первого года после трансплантации почки не соблюдение режима иммуносупрессивной терапии (non-compliance):

Выберите один ответ:

a. отмечается у 10-15% реципиентов

b. отмечается у 5-10% реципиентов

c. как правило, не отмечается

d. отмечается у 22-23 % реципиентов

e. отмечается у 25-35% реципиентов 

Отзыв

Правильный ответ: отмечается у 22-23 % реципиентов

Трансплантационный реципиент должен получать поддерживающие дозы иммуносупрессантов:

Выберите один ответ:

a. Через день

b. Ежедневно пожизненно 

c. В виде регулярных курсов

d. Ежедневно на протяжении года

Отзыв

Правильный ответ: Ежедневно пожизненно

Больному С. 57 лет. Была произведена пересадка печени от трупного донора. Клиническими признаками отторжения трансплантата печени являются:

Выберите один ответ:

a. Все вышеперечисленное 

b. Ничего из вышеперечисленного

c. Желтуха

d. Боли в правом подреберье

e. Температура свыше 39°С

Отзыв

Правильный ответ: Все вышеперечисленное

В течение первого года после трансплантации почки не соблюдение режима иммуносупрессивной терапии (non-compliance):

Выберите один ответ:

a. отмечается у 80-90% реципиентов

b. отмечается у 5-10% реципиентов

c. как правило, не отмечается

d. отмечается у 20-25 % реципиентов 

e. отмечается у 1-2% реципиентов

Отзыв

Правильный ответ: отмечается у 20-25 % реципиентов

У мужчины 35 лет как до, так и после трансплантации почки отмечается повышение артериального давления до 220/140 мм рт ст. Препаратами выбора в лечение артериальной гипертензии в данном случае являются:

Выберите один ответ:

a. Антигипертензионные средства центрального действия 

b. 3-адреноблокаторы

c. Спазмалитики.

d. Антагонисты кальция и ингибиторы АПФ

e. Ганглиоблокаторы

Отзыв

Правильный ответ: Антагонисты кальция и ингибиторы АПФ

У больного 36 лет через 1 год после трансплантации почки отмечено внезапное повышение температуры тела до 37,8°С, повышение артериального давления со 150/100 мм рт ст до 180/120 мм рт ст. Появился дискомфорт в области трансплантата, суточный диурез уменьшился с 1500,0 до 800,0 мл мочи. В общем анализе крови количество лейкоцитов - 9,8 тыс. в мм3. В данном случае можно думать о:

Выберите один ответ:

a. Позднем остром кризе отторжения трансплантата 

b. Раннем остром кризе отторжения трансплантата

c. Сверхостром кризе отторжения трансплантата

d. Быстро прогрессирующем хроническом отторжении трансплантата

e. Медленно прогрессирующем хроническом кризе трансплантата

Отзыв

Правильный ответ: Позднем остром кризе отторжения трансплантата

Больному Б, 47 лет. с терминальной стадией ХПН планируется пересадка почки Какие возможные осложнения после пересадки почки:

Выберите один ответ:

a. Инфекция

b. Отторжение трансплантированного органа

c. Все вышеперечисленное 

d. Гломерулонефрит пересаженной почки

e. Ничего из вышеперечисленного

Отзыв

Правильный ответ: Все вышеперечисленное

Острое отторжение транспланта, возникшее в первые 3 месяца, клинически характеризуются:

Выберите один ответ:

a. Повышением уровня креатинина в сыворотке крови

b. Повышением температуры тела

c. Всем вышеперечисленным 

d. Гипертермии

e. Протеинемии

Отзыв

Правильный ответ: Повышением уровня креатинина в сыворотке крови

В первые сутки после трансплантации почки больная 35 лет с весом 39 кг выделила 30 литров мочи. Причиной полиурии является, главным образом:

Выберите один ответ:

a. Нарушение клубочковой фильтрации и канальцевой секреции 

b. Нарушение канальцевой секреции

c. Нарушение канальцевой реабсорбции

d. Введение больших доз лазикса

e. Нарушение клубочковой фильтрации

Отзыв

Правильный ответ: Нарушение канальцевой реабсорбции

В какой период после трансплантации встречаются вирусные и оппортунистические инфекции?

Выберите один ответ:

a. 1- 6 месяц 

b. 6-8 месяц

c. в 1-й месяц

d. 8-12 месяц

Отзыв

Правильный ответ: 1- 6 месяц

После трансплантации почки ЦМВ-негативному реципиенту от ЦМВ-позитивного донора вероятность развития заболевания составляет:

Выберите один ответ:

a. 40-60%

b. 80-100%

c. 20-40%

d. 60-80% 

e. 10-20%

Отзыв

Правильный ответ: 60-80%

Оппортунистические инфекции - это:

Выберите один ответ:

a. Невоспалительные заболевания, характеризующиеся резким снижением или отсутствием лактофлоры и её заменой на полимикробные ассоциации анаэробов.

b. Инфекционные заболевания, передающиеся с трансплантированным органом.

c. Группа воспалительных заболевания немикробного генеза.

d. Заболевания, вызываемые условно-патогенными вирусами или клеточными организмами (бактерии, грибы, простейшие), которые обычно не приводят к болезни здоровых особей* 

e. Группа заболеваний, вызываемых проникновением в организм патогенных (болезнетворных) микроорганизмов, вирусов и преонов.

Отзыв

Правильный ответ: Заболевания, вызываемые условно-патогенными вирусами или клеточными организмами (бактерии, грибы, простейшие), которые обычно не приводят к болезни здоровых особей*

Что необходимо мониторировать в первую очередь после пересадки почки для активного выявления инфекций мочевой системы?

Выберите один ответ:

a. общий анализ мочи: гематурия

b. общий анализ крови : ускорение СОЭ

c. количество выделяемой мочи за сутки

d. общий анализ мочи: бактериурия * 

e. плотность мочи

Отзыв

Правильный ответ: общий анализ мочи: бактериурия *

После трансплантации почки проявления цитомегаловирусной инфекции перенесенной ЦМВ-негативному реципиенту от ЦМВ-позитивного донора обычно отмечаются через:

Выберите один ответ:

a. 1 неделю

b. 5 недель 

c. 2 месяца

d. 6 месяцев

e. 3-4 месяца

Отзыв

Правильный ответ: 5 недель

Какие вакцины противопоказаны пациентам после трансплантации?

Выберите один ответ:

a. пневмококковая инфекция

b. дифтерия

c. грипп

d. столбняк и бешентсво

e. краснуха, корь, паротит 

Отзыв

Правильный ответ: краснуха, корь, паротит

Тест 1

Результаты трансплантации почки у пожилых пациентов ухудшаются, главным образом, за счет повышения риска развития:

Выберите один или несколько ответов:

a. желудочно-кишечных осложнений

b. сердечно-сосудистых и инфекционных осложнений 

c. тромбозов и кровотечений

d. отсроченной функции трансплантата

e. острого отторжения почечного трансплантата

Тест 2

Почки от HCV инфицированных доноров могут быть пересажены:

Выберите один ответ:

a. HCV не инфицированным реципиентам

b. HCV инфицированным реципиентам при их согласии 

c. HCV инфицированным реципиентам

d. HCV не инфицированным реципиентам при их согласии мне могут быть рекомендованы для трансплантации

Текст вопроса 3

Абсолютным противопоказанием для трансплантации почек является:

Выберите один ответ:

a. продолжительный срок лечения диализом

b. желудочно-кишечные заболевания

c. ВИЧ 

d. опухоль

e. рецидивирующие инфекции

Текст вопроса 4

Координационный центр трансплантации должен, в первую очередь, располагать:

Выберите один ответ:

a. данными об аттестации и потребности в обучении врачей трансплантологов

b. информацией об основных статистических показателях работы центров

c. сведениями о новых методах диагностики и лечения в трансплантологии

d. конфиденциальными базовыми сведениями о трансплантационных кандидатах 

e. данными о графике проведения различных научных форумов

Текст вопроса 5

Кандидатами на трансплантацию почки являются все пациенты с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, кроме тех, у кого есть абсолютные противопоказания:

Выберите один ответ:

a. данное суждение является неверным

b. потому что она экономически более выгодна, чем диализ

c. потому что она позволяет жить дольше и лучше, чем диализ 

d. это верно только для определенной части пациентов

e. данное суждение является малообоснованным

Текст вопроса 6

Наиболее частой причиной технических проблем при трансплантации почки является:

Выберите один ответ:

a. недостаточные размеры ложа для укладки почечного трансплантата

b. наличие асцита у трансплантационного кандидата

c. заболевания тазовых магистральных сосудов

d. недостаточная длина сосудов почечного трансплантата

e. заболевания сосудов почечных трансплантатов 

Отзыв

Правильный ответ: заболевания тазовых магистральных сосудов

Текст вопроса 7

Почки от HВV инфицированных доноров могут быть пересажены:

Выберите один ответ:

a. HBV не инфицированным реципиентам

b. HBV не инфицированным реципиентам при их согласии

c. HBsAg позитивным реципиентам при их согласии 

d. не могут быть рекомендованы для трансплантации

Текст вопроса 8

При сахарном диабете трансплантации почки может быть рекомендована:

Выберите один ответ:

a. на додиализном этапе только при наличии живого родственного донора

b. на додиализном этапе при клубочковой фильтрации 20 мл/мин и ниже

c. только при условии одновременной пересадки поджелудочной железы

d. только после начала лечения программным диализом

e. на додиализном этапе при клубочковой фильтрации не ниже 20 мл/мин 

Отзыв

Правильный ответ: на додиализном этапе при клубочковой фильтрации 20 мл/мин и ниже

Текст вопроса 9

Кандидаты на трансплантацию почки должны пройти скрининговое обследование с целью исключения опухолей, наиболее частыми из которых являются:

Выберите один ответ:

a. рак кожи

b. рак печени

c. опухоли головного мозга

d. рак щитовидной железы

e. почечноклеточный рак 

Текст вопроса 10

Одновременная трансплантация почки и поджелудочной железы может быть выполнена без предварительно начатого программного гемодиализа или на раннем этапе после его начала, потому что это:

Выберите один ответ:

a. позволяет избежать серьезных последствий сахарного диабета

b. экономически более выгодна, чем диализ

c. это верно только для определенной части пациентов 

d. данное суждение является малообоснованным

e. данное суждение является неверным

Отзыв

Правильный ответ: позволяет избежать серьезных последствий сахарного диабета

В раннем послеоперационном периоде функции пересаженной почки у пациента в стационаре необходимо мониторировать:

Выберите один ответ:

a. Каждую неделю

b. Два раза в неделю

c. Два раза в день

d. Каждый день 

Отзыв

Правильный ответ: Каждый день