Лечение
Женщину с подозрением на апоплексию яичника следует немедленно доставить в гинекологический стационар машиной скорой помощи.
Перед транспортировкой введение обезболивающих препаратов противопоказано.
При небольшом кровотечение и удовлетворительном состояние больной возможно консервативное лечение (без операции). Назначаются покой, холод на низ живота, кровоостанавливающие средства. Проводится тщательное наблюдение за больной в условиях стационара (определяется группа крови и резус-фактор, делаются клинические анализы крови, измеряют артериальное давление).
При значительном кровотечение прибегают к операции: вскрытию брюшной полости и удалению части пораженного яичника. Показаниями к лечебно-диагностической лапаротомии служит невозможность осмотра органов малого таза, большая кровопотеря и тяжесть состояния, явления перитонита.
Объем оперативного вмешательства может быть следующим:
Диагностическая лапароскопия;
Коагуляция места разрыва яичника;
Резекция яичника;
Зашивание разрыва яичника гемостатическими Z-образными швами, наложенными в пределах здоровых тканей;
Аднексэктомия;
Одновременно необходимо возместить кровопотерю (ретрансфузия, переливание донорской крови, кровезаменителей), при необходимости вводят сердечно-сосудистые препараты.
2. Контрольные вопросы
Что такое апоплексия яичника? (Внезапно наступившее кровоизлияние в яичник, сопровождающееся нарушением целости его ткани и кровотечением в брюшную полость).
В каком возрасте может возникнуть кровотечение из яичника? (В любом, но чаще оно бывает в репродуктивном периоде, иногда - у девушек, не живущих половой жизнью).
Что способно спровоцировать апоплексию яичника? (Травма живота, нагрузки, напряжение, половой акт).
Какие состояния являются предрасполагающими к развитию апоплексии яичника? (Воспалительные заболевания внутренних половых органов женщины, которые приводят к нарушениям сосудов яичника, эндокринные факторы, заболевания крови с нарушением свертываемости, прием антикоагулянтов).
На какой день менструального цикла чаще всего происходит апоплексия яичника? (При разрыве зрелого фолликула на 12-14-й день нормального менструального цикла или во время васкуляризации желтого тела на 20-22-й день цикла).
От чего зависит клиническая картина апоплексии яичника? (От выраженности и скорости нарастания внутреннего кровотечения).
Какие клинические варианты апоплексии яичника существуют? (Различают три формы апоплексии яичника: болевую, анемическую и смешанную).
Что можно выявить при влагалищном исследовании при апоплексии яичника? (Отмечается болезненность при смещении шейки матки; матка не увеличена, плотная, влагалищные своды болезненны на стороне поражения; придатки матки несколько увеличены с одной стороны, болезненны при пальпации; при наличии перитонеальных явлений пальпация придатков матки бывает затрудненной; иногда из половых путей появляются кровянистые выделения).
Какое исследование позволяет окончательно поставить диагноз апоплексии яичника? (Лечебно-диагностическая лапаротомия (лапароскопия)).
Следует ли при апоплексии яичника вводить анальгетики на этапе первой медицинской помощи? (Не следует).
Что показано при апоплексии яичника в случае небольшого кровотечения? (Покой, холод на низ живота, кровоостанавливающие средства; тщательное наблюдение за больной в условиях стационара).