Генитальные формы простого герпеса
КЛИНИКА
• Везикулы быстро вскрываются и на их месте остаются эрозии различной величины и неправильных очертаний
Генитальные формы простого герпеса
КЛИНИКА
Субъективные симптомы:
•локальное жжение и боль
•чувство недомогания и слабость
•иногда повышение температуры
•тяжесть и давление в области промежности
•боли и кровянистые выделения при половом акте
Процесс нередко сопровождается признаками:
•миалгии, артралгии
•аденопатией паховых лимфоузлов
•признаками уретрита и внезапным началом дизурии
Генитальные формы простого герпеса
СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ
ЛЕГКАЯ:
•не более 3 рецидивов в году с ремиссиями не менее 4 месяцев
СРЕДНЯЯ:
•от 4 до 6 рецидивов в году с ремиссиями по 2-3 месяца
ТЯЖЕЛАЯ:
•более 6 рецидивов в году с ремиссиями не более 5-6 недель
Генитальные формы простого герпеса
БЕРЕМЕННОСТЬ
•Внутриутробное инфицирование плода наблюдается редко
•При внутриутробном инфицировании исход трагический (самопроизвольный аборт, внутриутробная гибель плода, рождение ребенка с уродствами)
• Чаще заражение ребенка происходит в процессе родов при наличии первичного инфицирования или рецидива у матери накануне родов (от 30 до 50%)
Генитальные формы простого герпеса
РОДОРАЗРЕШЕНИЕ
•при наличии первичного инфицирования или рецидива у матери накануне родов – КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ
•Вирусоносители, не имеющие признаков генитального герпеса – РОДЫ ЧЕРЕЗ ЕСТЕСТВЕННЫЕ РОДОВЫЕ ПУТИ
Цитомегаловирус
•Источник инфекции – больной человек или вирусоноситель
•Факторы передачи – практически все биологические субстраты и выделения человека
•Пути передачи –
–воздушно-капельный
–половой
–вертикальный
–парентеральный
Цитомегаловирус
ФОРМЫ:
•Врожденная
–Антенатальной инфицирование (трансплацентарно)
–Интранатальное инфицирование
(при аспирации околоплодных вод или секретов родовых путей)
•Приобретенная
–В 99% протекает в субклинической форме, чаще в виде мононуклеозоподобного синдрома)
Цитомегаловирус
БЕРЕМЕННОСТЬ
При инфицировании:
•на ранних сроках (первые 4-6 недель) возможны гибель плода и самопроизвольные выкидыши
•в первые 3 месяца возможно тератогенное воздействие на плод
•в более поздние сроки может быть врожденная ЦМВ-инфекция, не сопровождающаяся пороками развития
Герпесвирусные инфекции ДИАГНОСТИКА
МЕТОДЫ:
•в более поздние сроки может быть врожденная ЦМВ-инфекция, не сопровождающаяся пороками развития
Герпесвирусные инфекции БАЗИСНЫЕ ВИДЫ ТЕРАПИИ
а) Блокада репродукции вируса герпеса в режиме эпизодической или супрессивной терапии.
• ацикловир по 0,2 г 5 раз в сутки в течение 5 дней при легком течении инфекции (обострения 1 раз в 6–8 месяцев) и по 0,2 г 4 раза в сутки в непрерывном режиме в течение 2–2,5 месяцев
– при ее частых рецидивах (обострения 1 раз в 30–90 дней).