Клиническая картина
Стадии диабета
Симптоматика выражена слабо. Уровень глюкозы в крови натощак и после нагрузки глюкозой- в пределах
Потенциал нормы. ьный
Характеризуется отсутствием клинических проявлений заболевания. Уровень сахара натощак в крови норма, через два часа после нагрузки глюкозой содержание сахара в крови к исходному уровню не возвращается.
Латентны
й
Явный
Проявляется триадой больших симптомов: жажда, обильное мочеиспускание, снижение массы тела на фоне чрезмерного аппетита.
Особенности сахарного диабета у детей дошкольного и школьного возраста
Симптомы:
НедомоганиеСлабостьГоловная больГоловокружениеПлохой сон
Повышенная жажда(до 5-6л в сутки)ПолиурияПохудание
Диабетический румянец(на щеках, лбу, верхних веках, подбородке)
Опрелости, пиодермии, грибковые поражения кожиСтоматит
Особенности сахарного диабета у детей грудного возраста
Симптомы:БеспокойствоПовышенная жаждаСнижение массы тела
«Накрахмаленные» пелёнки (отложение кристаллов сахара)
Липкая мочаСтойкие опрелости
Очаги гнойной инфекции
Лабораторная диагностика.
•Тест на толерантность к глюкозе (ТТГ).
•Глюкоза в моче (суточная порция). (в моче глюкозурия, высокая плотность)
Критерии диагностики сахарного диабета
Критерии диагностики |
Здоровые дети |
Дети с нарушением |
Явный сахарный диабет |
|
|
толерантности к глюкозе |
|
|
|
|
|
Глюкоза натощак, ммоль/ |
5,5 и менее |
Менее 6,7 |
6,7 и более |
л |
|
|
|
|
|
|
|
Глюкоза через 2ч после |
Менее 7,8 |
От 7,8 до 11,1 |
11,1 и более |
нагрузки, ммоль/л |
|
|
|
|
|
|
|
Лечение
Главным критерий лечения диабета, является лечение инсулином!
Инсулин вводится больным пожизненно.Средняя суточная потребность у детей в инсулине
составляет 0,25-0,5-1 ЕД/кг массы тела в зависимости от тяжести заболеванияПрепараты инсулина вводят п/к, в/м, в/в.
Диета №9(ограничение легкоусвояемых углеводов и жиров)Сахар заменяет ксилитом или сорбитомРекомендуется гигиеническая гимнастика, ходьба, плаванье.
В лечении можно использовать травы усиливающие действие инсулина: листья черники, земляники, крапивы, одуванчика, стручки фасоли, элеутерококк , овес.
Препараты инсулина
Препараты инсулина |
Начало действия |
Пик действия |
Длительность действия |
|
|
|
|
Препараты короткого |
Через 30 минут-1час |
Через2-4часа |
8часов |
действия: |
|
|
|
Моноинсулин (свиной); |
|
|
|
Актрапид, актрапид |
|
|
|
МС(свинной); |
|
|
|
Актрапид НМ |
|
|
|
(человеческий); |
|
|
|
Хумулин, и хумулин |
|
|
|
регулятор. |
|
|
|
Препараты средней |
Через 2-4 |
часа |
Через6-8 часов |
12-18 часов |
продолжительности |
|
|
|
|
действия: Семилонг, Б- |
|
|
|
|
инсулин, монотард, |
|
|
|
|
протофан, хумулин NPH |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Препараты длительного |
Через 4-8 |
часов |
Через12-18 часов |
24-30 часов |
действия: Ультратард НМ, |
|
|
|
|
Хумулин-ультралонг, |
|
|
|
|
Хумулин-ультраленте. |
|
|
|
|
Особенности введения инсулина
При введении инсулина необходимо строго соблюдать дозу, время и кратность введенияПеред введением инсулина флакон с суспензией необходимо встряхнуть до образования равномерной взвеси и подогреть до температуры 25-30 гр.Запрещается смешивать в одном шприце разные препараты инсулинаКонцентрированные препараты инсулина вводят
специальными шприцами-ручками «Новопен, Пливопен»Перед выполнением инъекции следует дождаться
испарения спирта с обработанного участка кожиНеобходимо чередовать места введения инсулина(для профилактики липодистрофии)Между инъекциями в один и тот же участок должно пройти 2-3 недели
Горячие ванны , грелка, массаж ускоряют всасываниеПри введении инсулина сестра должна контролировать приём пищи больными: через15-20 минут, или через 3-3,5 часа при введении больших дозИнсулин необходимо хранить в холодильники при t +4-+6 гр.
Места инъекций инсулина
Осложнения
Специфические:
-Диабетическая ангиопатия -Синдром Мариака
-Кетоацидотическая
кома -Гипогликемическая
кома
Неспецифические:
-Гнойная инфекция кожи -Стоматит -Кандидоз -Вульвит -Вульвовагинит -Пиелонифрит